50. Article

Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra administrē zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirto līdzekļu sadali, ņemot vērā plānoto izrakstīto recepšu skaitu un plānotās vienā receptē izrakstīto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu vidējās izmaksas, izņemot slimības šādās šo noteikumu 1.pielikumā iekļautās diagnožu grupās un diagnozēs, kurām zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtos līdzekļus sadala, pamatojoties uz prognozēto attiecīgo pacientu skaitu un plānotajām vienam pacientam paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu vidējām izmaksām: 50.1. diagnožu grupā '3.Asins un asinsrades orgānu slimības un imūnsistēmas traucējumi"; 50.2. diagnožu grupā '5. Audzēji"; 50.3. diagnožu grupas '8. Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības" diagnozēs 'E10.0-10.9Insulīnatkarīgs cukura diabēts", 'E11.0-E11.9 Insulīnneatkarīgs cukura diabēts", 'E22.0Akromegālija un hipofiziārais gigantisms", 'E23.0Hipopituitārisms", 'E34.3Citur neklasificēts mazs augums"; 50.4. diagnožu grupas '10. Infekcijas un parazitāras slimības" diagnozē 'B18.0-B18.2 Hronisks vīrushepatīts"; 50.5. diagnožu grupas '13. Iedzimtas kroplības, deformācijas un hromosomu anomālijas" diagnozēs 'Q87.1 Iedzimto anomāliju sindromi ar do minējošu mazu augumu", 'Q96.0-Q96.4; Q96.8; Q96.9Tērnera (Turner) sin droms"; 50.6. diagnožu grupas '14. Nervu sistēmas slimības" diagnozē 'G35 Multiplā skleroze"; 50.7. diagnožu grupā '15. Psihiski un uzvedības traucējumi"; 50.8. diagnožu grupas '16. Faktori, kas ietekmē veselību un saskari ar veselības aprūpes darbiniekiem" diagnozēs 'Z93.1-Z93.6 Mākslīgā atvere" un 'Z94.0 Transplantēta niere"; 50.9. diagnožu grupas '17. Uroģenitālās sistēmas slimības" diagnozē 'N18.0; N18.8.; N18.9. Hroniska nieru mazspēja". 53 (MK 27.12.2005. noteikumu Nr. 1035 redakcijā) 50.1 Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūra reizi gadā līdz 31.oktobrim iesniedz Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūrā pacientu skaita prognozi nākamajam gadam par pacientiem ar šo noteikumu 50.punktā minētajām diagnozēm. 54 (MK 27.12.2005. noteikumu Nr. 1035 redakcijā) 50.2 Šo noteikumu 42.1 punktā minētajā gadījumā Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra slēdz līgumu ar iesniedzēju par konkrēta zāļu vai medicīnisko ierīču daudzuma bezmaksas piegādi ārstniecības personai, kuras tiesības izrakstīt konkrētās zāles vai medicīniskās ierīces noteiktas līgumā starp attiecīgo ārstniecības iestādi un Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru. 55 (MK 27.12.2005. noteikumu Nr. 1035 redakcijā; MK 21.03.2006. noteikumiem Nr. 230) 50.3 Šo noteikumu 50.2 punktā minēto līgumu ar iesniedzēju Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra slēdz pēc tam, kad saņemts šo noteikumu 42.1 punktā minētais Zāļu cenu valsts aģentūras lēmums, kurā norādīts konkrētu zāļu vai medicīnisko ierīču daudzums vai konkrētu pacientu skaits gadā, un kam pievienots ārstēšanas izmaksu aprēķins un kopējā nepieciešamā finansējuma aprēķins. 56 (MK 27.12.2005. noteikumu Nr. 1035 redakcijā) 50.4 Šo noteikumu 42.1 punktā minēto zāļu izrakstīšanu drīkst uzsākt, ievērojot šādus nosacījumu, izņemot šo noteikumu 50.8 punktā minēto gadījumu: 50.4 1. Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra ar iesniedzēju noslēgusi šo noteikumu 50.2 punktā minēto līgumu; 50.4 2. attiecīgās ārstniecības nozares speciālistu konsilijs ir pieņēmis lēmumu par konkrēto zāļu vai medicīniskās preces lietošanas nepieciešamību konkrētajam pacientam, lēmumā norādot diagnozi, diagnozes kodu saskaņā ar SSK 10.redakciju, zāļu nosaukumu un devu, zāļu lietošanas nepieciešamības pamatojumu un ieteicamo kursa ilgumu. Ārstu konsilijs nosūta lēmumu Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūrai. Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra lēmumu reģistrē un informē šo noteikumu 50.2punktā minēto ārstniecības personu par iespējām izrakstīt konkrētas zāles vai medicīniskās ierīces. Ja šo noteikumu 50.2 punktā minētajā līgumā noteiktais zāļu vai medicīnisko ierīču daudzums, par kuru maksā no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem, ir pārsniegts, Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra reģistrē attiecīgās ārstniecības nozares speciālistu konsilija lēmumu un nosūta iesniedzējam, informējot par ārstniecības personu, kurai iesniedzējs piegādā konkrētajam pacientam nepieciešamās zāles vai medicīniskās ierīces. 57 (MK 27.12.2005. noteikumu Nr. 1035 redakcijā, kas grozīta ar MK 21.03.2006. noteikumiem Nr. 230) 50.5 Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra reģistrē visus ārstu konsiliju lēmumus, kas saņemti par šo noteikumu 42.1 punktā minētajām zālēm un medicīniskajām ierīcēm, norādot: 50.5 1. pacientus, par kuru lietotajām zālēm samaksa tiek veikta no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem; 50.5 2. pacientus, par kuru lietotajām zālēm samaksa tiek veikta no iesniedzēja līdzekļiem; 50.5 3. ārstniecības personu, kas izraksta attiecīgās zāles. 58 (MK 21.03.2006. noteikumu Nr. 230 redakcijā) 50.6 Ja pacients pārtraucis attiecīgo zāļu lietošanu, šo noteikumu 50.2punktā minētā ārstniecības persona ne vēlāk kā 30dienu laikā par to informē Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru. 59 (MK 27.12.2005. noteikumu Nr. 1035 redakcijā) 50.7 (Svītrots ar MK 21.03.2006. noteikumiem Nr. 230) 60 50.8 Līdz šo noteikumu 50.2 punktā minētā līguma noslēgšanai Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūrai ir tiesības uzsākt kompensēt no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem izdevumus par šo noteikumu 42.1 punktā minētajām zālēm tiem pacientiem, kuri atbilst šo noteikumu 61.punktā minētajiem kritērijiem, ir uzsākuši terapiju, lietojot attiecīgās zāles, un kuriem minētās zāles iepriekš apmaksātas no valsts budžeta līdzekļiem, nepārsniedzot šo noteikumu 42.1 1.apakšpunktā noteikto pacientu skaitu un nodrošinot uzskaiti šo noteikumu 50.5 punktā noteiktajā kārtībā. 61 (MK 21.03.2006. noteikumu Nr. 230 redakcijā)