5. Article

Iepriekš saņemtā kompensācija par vardarbīga noziedzīga nodarījuma rezultātā radītu kaitējumu (Aizpildīt visas turpmāk norādītās ailes. Ja zaudējumi nav tikuši atlīdzināti, jānorāda "nav atlīdzināti". Ja zaudējumi ir tikuši atlīdzināti, jānorāda atlīdzinātās kompensācijas apmērs, personas vārds un uzvārds vai iestādes nosaukums, kura ir atlīdzinājusi zaudējumus. Pieprasījumam jāpievieno dokuments, kas apliecina samaksas veikšanu) 5.1. zaudējumus brīvprātīgi atlīdzinājusi vardarbīgā noziedzīgā nodarījumā vainojamā persona (persona, kura pati ir izdarījusi vardarbīgo noziedzīgo nodarījumu vai kura saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir atbildīga par izdarītāja rīcību) ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 5.2. zaudējumus atlīdzinājusi vardarbīgā noziedzīgā nodarījumā vainojamā persona piespiedu izpildes kārtībā (norādīt tiesas iestādi, tiesneša vārdu, uzvārdu, izpildu raksta datumu, numuru, tiesu izpildītāja vārdu, uzvārdu) ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 5.3. iepriekš izmaksātās kompensācijas apmērs kopā ___________________________________________________________________________________________