2. Article

Prasības ultrasonogrāfiskās izmeklēšanas veikšanai riska grupas grūtniecēm (tai skaitā ar vidēju un augstu ģenētisko risku): 2.1. izmeklējumu veic sertificēts ginekologs (dzemdību speciālists), kurš atbilst šādiem nosacījumiem: 2.1.1. saņemts ārstnieciskās un diagnostiskās metodes sertifikāts "Ultrasonogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā"; 2.1.2. saņemts sertifikāts par I trimestra ultrasonogrāfijas kursu apmeklējumu Latvijā vai analogs citā valstī iegūts sertifikāts (minētie sertifikāti izsniegti ne agrāk kā 2010.gadā); 2.1.3. iegūta ne mazāk kā astoņu gadu pieredze ultrasonogrāfisko izmeklējumu veikšanā; 2.1.4. veikts vismaz 1000 I trimestra ultrasonogrāfisko izmeklējumu (ultrasonogrāfiskie izmeklējumi ir dokumentēti un apliecina kompetenci invazīvo diagnostikas metožu lietošanā perinatālajā diagnostikā); 2.1.5. saņemts sertifikāts (Fetal Medicine Foundation) par kompetenci skausta krokas mērījumā, ductus venosus, trikuspidālā vārstuļa un deguna kaula izvērtēšanā un sertifikāts par apgūtu teorētisko kursu augļa I trimestra ultrasonogrāfijas izmeklēšanā (teorētiskais kurss un akceptēti nosūtītie attēli); 2.1.6. saņemts sertifikāts (Fetal Medicine Foundation) par kompetenci augļa anomāliju izvērtēšanā (teorētiskais kurss un akceptēti nosūtītie attēli) un sertifikāts par nokārtotu praktisko eksāmenu, izmantojot ultrasonogrāfijas simulatoru; 2.2. ārstniecības iestādes vadītājs ir apliecinājis, ka speciālists (speciālisti) un ārstniecības iestāde ir gatavi veikt valsts apmaksātus I trimestra ultrasonogrāfiskos izmeklējumus grūtniecēm un lietot invazīvās diagnostikas metodes; 2.3. izmeklējuma dokumentēšanai izmanto augļa ultrasonogrāfijas protokolu atbilstoši normatīvajiem aktiem par medicīniskās dokumentācijas lietvedību (protokolu aizpilda divos eksemplāros, no kuriem vienu pievieno mātes pasei kopā ar kakla krokas attēla/mērījuma izdruku); 2.4. ultrasonogrāfijas aparāts nav vecāks par septiņiem gadiem un atbilst šādām prasībām: 2.4.1. abdominālā zonde ar frekvenci, ne mazāku kā 5 MHz; 2.4.2. vaginālā zonde ar frekvenci, ne mazāku kā 7 MHz; 2.4.3. ir tālummaiņas (zoom) iespēja; 2.4.4. ir iespēja atkārtot iepriekš veiktu darbību (cineloop funkcija); 2.4.5. mazākais mērījuma solis ne lielāks kā 0,1 mm; 2.4.6. ir krāsu un spēka doplera funkcija ar minimālu vārtu izmēru (ne vairāk par 1 mm); 2.4.7. ir dzemdniecības un ginekoloģijas un I trimestra skrīninga programmatūra un augļa ehokardioskopijas programmatūra.
  1. 1)) jaundzimušo skrīningu fenilketonūrijas (FKU) noteikšanai sausā asins pilienā;
  2. 1)) HIV RNS pirmajās 48 stundās pēc dzimšanas, paraugu nogādājot uz RAKUS26, ja ārstniecības iestādes rīcībā ir pieejami resursi šī izmeklējuma nodrošināšanai;
  3. 1)) jaundzimušajam veselīgiem un drošiem dzīves apstākļiem atbilstoši noteikumu 4. pielikumam;
  4. 1)) jaundzimušā primāro apskati;
  5. 2)) dzemdību priekšvēstnešiem;
  6. 2)) Hb20, eritrocītu skaitu
  7. 2)) jaundzimušo skrīningu iedzimtas hipotireozes noteikšanai ar kvantitatīvu tireotropā hormona noteikšanu, izmantojot fluoriscences metodi;
  8. 2)) iedzimtu anomāliju esības izvērtēšanu;
  9. 3)) dzemdību gaitu;
  10. 1)) vismaz 20 minūšu ilgu jaundzimušā
  11. 3)) jaundzimušo skrīningu cistiskās fibrozes noteikšanai ar imūnreaktīvā tripsinogēna (IRT) noteikšanu ar fluorometrisko enzīmu imūntestu (FEIA) un izmainīta IRT rezultāta gadījumā dF508 noteikšanu, izolējot DNS no sausa asins piliena, izmantojot reālā laika polimerāzes ķēdes reakciju (RT-PĶR);
  12. 3)) palīdz uzsākt zīdīšanu
  13. 4)) jaundzimušo skrīningu galaktozēmijas noteikšanai ar kopējās galaktozes sausā asins pilienā un enzīma GALT aktivitātes noteikšanu jaundzimušajiem, kuriem asins paraugs paņemts pirms 48. dzīves stundas, priekšlaikus dzimušiem bērniem ar svaru zem 2000 g un/vai dzimšanas laiku ≤ 33 + 6 gestācijas nedēļas, jaundzimušajiem, kuri saņēmuši asins produktu transfūziju un/vai parenterālu barošanu vai jaundzimušajiem ar primāri izmainītiem galaktozes rādītājiem;
  14. 2)) zīdīšanas uzsākšanu 30 minūšu laikā pēc dzimšanas (ja māte HIV pozitīva – ēdināšana no krūts aizliegta);
  15. 4)) iespējamām medicīniskām manipulācijām;
  16. 1)) RPR6;
  17. 5)) pēcdzemdību perioda norisi, iespējamiem sarežģījumiem un to novēršanu;
  18. 2)) TPHA7
  19. 3)) primāro apkopi;
  20. 5)) jaundzimušo skrīningu virsnieru garozas hiperplāzijas noteikšanai ar
  21. 4)) gonoblenorejas profilaksi27;
  22. 6)) jaundzimušo skrīningu biotinidāzes deficīta noteikšanai ar biotinidāzes enzīmiskās aktivitātes noteikšanu;
  23. 6)) nepieciešamību plānot ķeizargriezienu, ja tam ir medicīniskas indikācijas (atbilstoši vadlīnijām vai uzrādot speciālista atzinumu);
  24. 7)) jaundzimušo skrīningu spinālās muskuļu atrofijas noteikšanai ar SMN1 un SMN2 kopiju skaita noteikšanu, izdalot DNS no sausā asins piliena, izmantojot reālā laika polimerāzes ķēdes reakciju (RT-PĶR);
  25. 5)) K vitamīna atkarīgās asiņošanas profilaksi*;
  26. 7)) rekomendē iepazīties ar dzemdību nodaļu, kurā plāno dzemdības
  27. 6)) HIV ekspozīcijas gadījumā jaundzimušajam sešu stundu laikā uzsāk antiretrovirālu terapiju
  28. 8)) jaundzimušo skrīningu smaga kombinēta imūndeficīta (SKID) noteikšanai ar TREC un KREC kopiju skaita noteikšanu, izdalot DNS no sausā asins piliena, izmantojot reālā laika polimerāzes ķēdes reakciju (RT-PĶR);
  29. 1)) sūdzības;
  30. 2)) augļa kustību raksturu
  31. 9)) jaundzimušo skrīningu glutārskābes acidūrijas (1. tips) noteikšanai sausā asins pilienā;
  32. 1)) ķermeņa masas noteikšanu;
  33. 10)) jaundzimušo skrīningu glutārskābes acidūrijas (2. tips) noteikšanai sausā asins pilienā;
  34. 2)) AT16 noteikšanu;
  35. 11)) jaundzimušo skrīningu vidēji garo ķēžu acilkoenzīma A dehidrogenāzes deficīta noteikšanai sausā asins pilienā;
  36. 12)) jaundzimušo skrīningu garo ķēžu 3-hidroksiacilkoenzīma A dehidrogenāzes deficīta noteikšanai sausā asins pilienā;
  37. 3)) dzemdes augstuma noteikšanu;
  38. 13)) jaundzimušo skrīningu ļoti garo ķēžu 3-hidroksiacilkoenzīma A dehidrogenāzes deficīta noteikšanai sausā asins pilienā;
  39. 4)) augļa sirdstoņu izklausīšanu (ar fetālo dopleru);
  40. 14)) jaundzimušo skrīningu primāra karnitīna deficīta noteikšanai sausā asins pilienā;
  41. 5)) augļa guļas noteikšanu
  42. 15)) jaundzimušo skrīningu karnitīna/acilkarnitīna translokāzes deficīta noteikšanai sausā asins pilienā;
  43. 1)) pirmo kontaktu ar jaundzimušo, jaundzimušā kopšanu un ar to saistītām raksturīgām grūtībām;
  44. 16)) jaundzimušo skrīningu karnitīna palmitoiltransferāzes deficīta (I a tips) noteikšanai sausā asins pilienā;
  45. 2)) zīdīšanu – priekšrocībām, tehniku, iespējamām grūtībām un to novēršanu
  46. 1)) sūdzības;
  47. 17)) jaundzimušo skrīningu karnitīna palmitoiltransferāzes deficīta (II tips) noteikšanai sausā asins pilienā;
  48. 18)) jaundzimušo skrīningu argininēmijas noteikšanai sausā asins pilienā;
  49. 2)) augļa kustību raksturu
  50. 19)) jaundzimušo skrīningu citrulinēmijas (I tips) noteikšanai sausā asins pilienā;
  51. 1)) ķermeņa masas noteikšanu;
  52. 20)) jaundzimušo skrīningu citrīna deficīta (citrulinēmijas II tips) noteikšanai sausā asins pilienā;
  53. 2)) AT16 noteikšanu;
  54. 21)) jaundzimušo skrīningu argininosukcināta liāzes deficīta noteikšanai sausā asins pilienā;
  55. 3)) augļa sirdsdarbības izmeklēšanu ar kardiotokogrāfu;
  56. 4)) augļa guļas noteikšanu
  57. 22)) jaundzimušo skrīningu homocistinūrijas noteikšanai sausā asins pilienā;
  58. 23)) jaundzimušo skrīningu mātes un/vai bērna B12 vitamīna deficīta noteikšanai sausā asins pilienā
asdeadlineemployerjoint-stockllcsiatax-authorityvid