148. Article

Jaundzimušo patoloģijas nodaļas vitālo funkciju stabilizācijas telpā pacienta gultasvietā ir: 148.1. nodrošināta šādu parametru novērošana: 148.1.1. pacienta sirdsdarbība un cirkulācija (elektrokardiogramma; arteriālais asinsspiediens, izmantojot neinvazīvās metodes); 148.1.2. elpošanas funkcija un ventilācija; 148.1.3. hemoglobīna skābekļa saturācija (pulsa oksimetrija); 148.1.4. centrālā un perifērā ķermeņa temperatūra; 148.2. nodrošināta centralizēta, regulējamas koncentrācijas skābekļa padeves sistēma ar skābekļa siltinātāju un mitrinātāju; 148.3. medicīniskās ierīces šādu ārstniecisko darbību veikšanai: 148.3.1. elpošanas ceļu caurlaidības nodrošināšanai un aspirācijai; 148.3.2. normotermijas nodrošināšanai; 148.3.3. ilgstošai precīzi dozētai medikamentu un šķīdumu parenterālai ievadīšanai (perfuzori, infūzijas sūkņi); 148.3.4. šķīdumu uzturēšanai infūzijai piemērotā temperatūrā un apgaismojumā; 148.3.5. normotermijas un skābekļa nodrošināšanai pacienta pārvietošanas laikā. 223 5.6.6.1 Prasības perinatālās aprūpes centram(Apakšnodaļa MK 10.12.2013. noteikumu Nr.1463 redakcijā) 148.1 Perinatālās aprūpes centrs ir ārstniecības iestādes struktūrvienība, kas pacientam sniedz diagnostisko un ārstniecisko palīdzību grūtniecības sarežģījumu gadījumā (grūtniecības patoloģiju diagnostika un ārstēšana, ja konstatētas augļa anomālijas, kā arī invazīvu procedūru nepieciešamība), dzemdībās un jaundzimušā perinatālajā periodā (no 22 pilnām grūtniecības nedēļām līdz septiņām pilnām dienām pēc dzemdībām). 224 148.2 Perinatālās aprūpes centrā ir: 148.2 1. prenatālās diagnostikas nodaļa; 148.2 2. dzemdību nodaļa; 148.2 3. jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa. 225 148.3 Perinatālās aprūpes centra prenatālās diagnostikas nodaļā ir: 148.3 1. ultrasonogrāfijas kabinets ar ultrasonoskopijas aparātu (ne vecāku par septiņiem gadiem) ar: 148.3 1.1. abdominālo zondi ar frekvenci, ne mazāku par 5 MHz; 148.3 1.2. vaginālo zondi ar frekvenci, ne mazāku par 7 MHz; 148.3 1.3. tālummaiņas (zoom) iespēju; 148.3 1.4. iespēju atkārtot iepriekš veiktu darbību (cineloop funkcija) ar mazāko mērījuma soli, ne lielāku par 0,1 mm; 148.3 1.5. krāsu vai spēka doplera funkciju; 148.3 1.6. dzemdniecības un ginekoloģijas un I trimestra skrīninga programmatūru un augļa ehokardioskopijas programmatūru; 148.3 2. invazīvo manipulāciju telpa. 226 148.4 Perinatālās aprūpes centra dzemdību nodaļā diennakts dežūras nodrošina: 148.4 1. ginekologs, dzemdību speciālists; 148.4 2. vecmāte; 148.4 3. neonatologs; 148.4 4. anesteziologs, reanimatologs; 148.4 5. operāciju māsa; 148.4 6. bērnu aprūpes māsa. 227 148.5 Perinatālās aprūpes centra dzemdību nodaļā visu diennakti ir pieejamas: 148.5 1. ierīces un cilvēkresursi epidurālās atsāpināšanas, spinālās anestēzijas un vispārējās anestēzijas veikšanai un anestēzijas ierīces narkozes nodrošināšanai; 148.5 2. medicīnas laboratorija. 228 148.6 Perinatālās aprūpes centra dzemdību nodaļā papildus dzemdību nodaļai noteiktajām prasībām ir: 148.6 1. vienvietīgas dzemdību istabas ar funkcionālām dzemdību gultām galdiem katrā istabā; 148.6 2. viens kardiotokogrāfs (ārējais) uz katru dzemdību gultu, tai skaitā vismaz divi ar dvīņu monitorēšanas iespēju; 148.6 3. vismaz viena augļa invazīvas monitorēšanas ierīce dzemdībās, kas nodrošina ST segmenta analīzi augļa elektrokardiogrammā (STAN) vai augļa skalpa pH paņemšanu; 148.6 4. vismaz viens perfūzijas sūknis (perfuzors) uz katru dzemdību gultu, vismaz viens infūzijas sūknis šķīdumu ievadei, ierīce ievadāmā infūzijas šķīduma sasildīšanai; 148.6 5. regulējamas plūsmas skābekļa padeves sistēma ne mazāk kā 15 l/min ar plūsmas mērītāju un ierīci skābekļa mitrināšanai, komplektēta ar pieaugušo elpošanas kontūru ar vienreizējas lietošanas masku ar rezervuāru skābekļa padevei brīvā plūsmā (dzemdētājai); 148.6 6. bezēnu procedūru lampa; 148.6 7. vitālo funkciju monitors (piemērots neinvazīvai asinsspiediena, hemoglobīna skābekļa saturācija (pulsa oksimetrija SpO2), pulsa frekvences mērīšanai) vismaz viens uz trijām dzemdību gultām ar manšetēm un sensoriem pieaugušajiem un jaundzimušajiem; 148.6 8. pieaugušo reanimācijas ierīces; 148.6 9. vismaz divas vakuuma sistēmas ar regulējamu negatīvo spiedienu pieaugušo un jaundzimušo vajadzībām, tajā skaitā viena piemērota augļa vakuumekstrakcijai; 148.6 10. apsildāms jaundzimušo reanimācijas galds, ieelpas un izelpas spiediena kontrolēta ventilācijas sistēma ar regulējamas koncentrācijas skābekli (integrētu reanimācijas galdā vai atsevišķu); 148.6 11. vismaz viens endotraheālās intubācijas komplekts ar 0 un 1 izmēra laringoskopa mēlītēm, ar ne mazāk kā divām intubācijas caurulītēm no katra jaundzimušajiem piemērota izmēra 2,5 mm, 3 mm, 3,5 mm un 4 mm; 148.6 12. transporta inkubators jaundzimušā pārvadāšanai stacionārajā ārstniecības iestādē. 229 (148.6 3. apakšpunkts stājas spēkā 01.01.2015., sk. 186.punktu) 148.7 Perinatālās aprūpes centra jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā diennakts dežūras nodrošina: 148.7 1. neonatologs; 148.7 2. bērnu aprūpes māsa (vismaz viena uz trijām gultasvietām). 230 148.8 Perinatālās aprūpes centra jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā papildus noteiktajām prasībām jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļai ir: 148.8 1. pacientu gultasvietu skaitam atbilstošs skaits iekārtu jaundzimušā optimālas temperatūras nodrošināšanai (atvērtās reanimācijas sistēmas vai inkubatori); 148.8 2. vismaz viens reanimācijas galds vai cita reanimācijai piemērota virsma ar siltuma izstarotāju un reanimācijas ierīcēm; 148.8 3. ieelpas un izelpas spiediena kontrolēta ventilācijas sistēma ar regulējamas koncentrācijas skābekli (integrētu reanimācijas galdā vai atsevišķu); 148.8 4. vismaz viens endotraheālās intubācijas komplekts ar 0 un 1 izmēra laringoskopa mēlītēm, vismaz pa divām intubācijas caurulītēm no katra jaundzimušajiem piemērota izmēra 2,5 mm, 3 mm, 3,5 mm un 4 mm; 148.8 5. pacienta gultasvietā papildus šo noteikumu 148.1.apakšpunktā noteiktajam nodrošināta vismaz viena ierīce invazīvai asinsspiediena mērīšanai; 148.8 6. viens monitors ar elektroencefalogrāfijas moduli vai atsevišķa elektroencefalogrāfijas ierīce; 148.8 7. uz vienu reanimācijas gultu vismaz trīs perfūzijas sūkņi (perfuzatori); 148.8 8. vismaz viens vakuumsūknis ar manometru un regulējamu vakuumu uz divām gultasvietām; 148.8 9. vismaz viena fototerapijas lampa uz divām pacientu gultasvietām; 148.8 10. vienreizējās lietošanas asins apmaiņas operācijas komplekts; 148.8 11. torakocentēzes komplekts; 148.8 12. pārvietojams procedūru galds ar ierīcēm un medikamentiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai jaundzimušajam; 148.8 13. pozicionēšanas ierīces; 148.8 14. bezēnu manipulāciju lampa; 148.8 15. vilkmes skapis medikamentu sagatavošanai; 148.8 16. parenterālās barošanas sagatavošanas ierīce; 148.8 17. pacienta gultasvietā centralizēta skābekļa (divas ligzdas) un saspiestā gaisa padeves sistēma (divas ligzdas), kas ar pieejamām ierīcēm ļauj nodrošināt elpošanas atbalstu ar regulējamas koncentrācijas skābekli: 148.8 17.1. katrā pacienta gultasvietā vismaz viena izeja skābeklim ar plūsmas mērītāju; skābekļa plūsma līdz 10 l/min, papildus viens mazas plūsmas rotometrs; 148.8 17.2. uz trijām pacientu gultasvietām vismaz divas ierīces neinvazīvam jaundzimušo elpošanas atbalstam ar pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) nodrošinājumu; 148.8 17.3. uz trijām pacientu gultasvietām viens jaundzimušajam (tai skaitā ar mazu dzimšanas svaru) piemērots mākslīgās plaušu ventilācijas aparāts; 148.8 18. katrā pacienta gultasvietā vismaz 12 iezemētas kontaktligzdas elektriskās strāvas nodrošinājumam; 148.8 19. radioloģiskās diagnostikas ierīces (pārvietojamas ierīces, izmeklējums veicams nodaļā uz vietas): 148.8 19.1. rentgenogrāfija; 148.8 19.2. ultrasonogrāfija ar iespēju veikt neirosonoskopiju, vēdera dobuma sonoskopiju un ehokardioskopiju. 231 (148.8 3., 148.8 15., 148.8 16. un 148.8 17. apakšpunkts stājas spēkā 01.01.2015., sk. 186.punktu) 5.6.7. Prasības psihiatrijas nodaļai