122. Article

Aģentūra atlasa primārās veselības aprūpes ārstus, primārās veselības aprūpes māsas un ārsta palīgus (feldšerus), zobārstus, zobu higiēnistus un šo noteikumu 59.5.apakšpunktā minētās māsas vai ārsta palīgus (feldšerus), veidojot primārās veselības aprūpes sniedzēju gaidīšanas sarakstus šo noteikumu 57.punktā minētajās teritorijās."; 1.59. svītrot 123., 123.1 un 123.2 punktu; 1.60. izteikt 126.5.apakšpunktu šādā redakcijā: "126.5. pret veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju nav uzsākts maksātnespējas process, maksātnespējas process nav pabeigts ar bankrota procesa pabeigšanu, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam nav Maksātnespējas likumā minētā maksātnespējas procesa pazīmju, nav uzsākts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja likvidācijas process, nav apturēta veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja saimnieciskā darbība;"; 1.61. aizstāt 128.punktā skaitli "123" ar skaitli "126"; 1.62. izteikt 130.punktu šādā redakcijā: "130. Aģentūra līguma finanšu apmēru veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem nosaka, pamatojoties uz šādiem rādītājiem: 130.1. sekundārajā ambulatorajā veselības aprūpē: 130.1.1. faktiski veikto izmeklējumu skaits vai ārstēto pacientu skaits pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem iepriekšējā gadā, ievērojot šādus nosacījumus: 130.1.1.1. faktiski ārstēto bērnu un grūtnieču skaits iepriekšējā gada apjomā; 130.1.1.2. faktiski ārstēto pacientu skaits, kuri saņēmuši hemodialīzes, hemofiltrācijas pakalpojumus, iepriekšējā gada apjomā; 130.1.2. ārstniecības iestādē veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai pieejamie cilvēkresursi; 130.1.3. veikto veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlases procedūru rezultāti; 130.1.4. veselības aprūpes pakalpojumu teritoriālā pieejamība; 130.1.5. plānotais veselības aprūpes pakalpojuma tarifs; 130.1.6. no valsts budžeta plānotās vidējās izmaksas pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem konkrētai ārstniecības iestādei; 130.1.7. finansējuma apmērs samaksai par veselības aprūpes pakalpojumiem atbilstoši likumam par valsts budžetu kārtējam gadam; 130.2. stacionārajā veselības aprūpē: 130.2.1. ārstēto pacientu skaits pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem iepriekšējā gadā, ievērojot šādus nosacījumus: 130.2.1.1. faktiski ārstēto bērnu un grūtnieču skaits iepriekšējā gada apjomā; 130.2.1.2. faktiski ārstēto onkoloģijas, tuberkulozes un psihiatrijas pacientu skaits ne mazāks kā 75 % no iepriekšējā gada pacientu skaita; 130.2.1.3. nosakot līguma apjomus, finansējumu prioritāri novirza šādām ārstniecības iestādēm - sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Liepājas reģionālā slimnīca", sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Daugavpils reģionālā slimnīca", valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca", valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca", sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca", sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Jelgavas pilsētas slimnīca", sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Jēkabpils rajona centrālā slimnīca", pašvaldības sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Rēzeknes slimnīca", pašvaldības sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Ventspils slimnīca" un sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Vidzemes slimnīca"; 130.2.2. plānotais veselības aprūpes pakalpojumu tarifs; 130.2.3. no valsts budžeta plānotās vidējās izmaksas konkrētai ārstniecības iestādei pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem; 130.2.4. finansējuma apmērs samaksai par veselības aprūpes pakalpojumiem atbilstoši likumam par valsts budžetu kārtējam gadam."; 1.63. papildināt noteikumus ar 130.2, 130.3, 130.4, 130.5, 130.6 un 130.7 punktu šādā redakcijā: "130.2 Vismaz piecas darbdienas pirms līguma vai līguma grozījumu parakstīšanas ar sekundārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par finanšu apmēra grozījumiem aģentūra elektroniskā dokumenta veidā iesniedz Veselības ministrijā finanšu projektu atbilstoši šo noteikumu 39. un 40.pielikumam. 130.3 Līguma finanšu apmēru, ievērojot šo noteikumu 130.punktā noteiktos rādītājus, aģentūra nosaka šādā kārtībā: 130.3 1. aprēķina no valsts budžeta plānotās vidējās ārstēšanas izmaksas pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem konkrētā ārstniecības iestādē atbilstoši aģentūras vadības informācijas sistēmas datiem; 130.3 2. aprēķina prognozējamās izmaksas pacientu iemaksas kompensācijai šo noteikumu 10.punktā minētajām iedzīvotāju kategorijām; 130.3 3. no valsts budžeta plānotās vidējās ārstēšanas izmaksas reizina ar plānoto pacientu vai izmeklējumu skaitu; 130.3 4. pacientu iemaksu par līguma ietvaros ārstētiem pacientiem, kas pilnībā vai daļēji atbrīvoti no pacienta iemaksas, aģentūra kompensē virs noteiktā līguma finanšu apmēra; 130.3 5. ja kopējais finansējuma apmērs veselības aprūpei ir samazināts, plānoto apjomu samazina visos veselības aprūpes pakalpojumu veidos, izņemot šo noteikumu 130.1.1.1., 130.1.1.2., 130.2.1.1., 130.2.1.2. un 130.2.1.3.apakšpunktā noteikto."; 130.4 Šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētās slimnīcas kalendāra gadā sniedz veselības aprūpes pakalpojumus šādā apjomā: 130.4 1. nodrošina ne mazāk kā 7000 pacientu hospitalizāciju, kuri saņem valsts apmaksājamos veselības aprūpes pakalpojumus; 130.4 2. nodrošina dzemdību palīdzību vismaz 400 dzemdību gadījumos. 130.5 Ja šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētā slimnīca, izņemot sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" un valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca", nenodrošina vismaz vienu šo noteikumu 130.4 punktā minētā nosacījuma izpildi, aģentūra slēdz līgumu par stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu atbilstoši šo noteikumu 108.2.apakšpunktā minētajiem nosacījumiem. 130.6 Ja sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" vai valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" nenodrošina šo noteikumu 130.4 1.apakšpunktā minētā nosacījuma izpildi, aģentūra slēdz līgumu par stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu atbilstoši šo noteikumu 108.2.apakšpunktā minētajiem nosacījumiem. 130.7 Aģentūra neslēdz līgumu ar sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, kas minēts šo noteikumu 19.pielikuma 3.punktā, ja šis pakalpojumu sniedzējs iepriekšējā kalendāra gadā nav sniedzis veselības aprūpes pakalpojumus 500 aprūpes epizožu ietvaros, izņemot šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētās ārstniecības iestādes un ārstniecības iestādes, kas līgumattiecībās ar aģentūru ir mazāk par vienu gadu."; 1.64. papildināt 132.punktu aiz vārda "gadus" ar vārdiem "izņemot šādas ārstniecības iestādes - sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Liepājas reģionālā slimnīca", sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Daugavpils reģionālā slimnīca", valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca", valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca", sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca", sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Jelgavas pilsētas slimnīca", sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Jēkabpils rajona centrālā slimnīca", pašvaldības sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Rēzeknes slimnīca", pašvaldības sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Ventspils slimnīca" un sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Vidzemes slimnīca", ar kurām aģentūra slēdz beztermiņa līgumu, reizi piecos gados atjaunojot tā redakciju."; 1.65. svītrot 132.1 punktu; 1.66. papildināt noteikumus ar 135.5.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "135.5.1 aģentūras tiesības piemērot līgumsodu veselības aprūpes pakalpojuma tarifa desmitkārtīgā apmērā, ja veselības aprūpes pakalpojums ir norādīts medicīniskajā vai uzskaites dokumentācijā, bet faktiski nav sniegts vai ir sniegts kā maksas veselības aprūpes pakalpojums;"; 1.67. papildināt noteikumus ar 135.11.apakšpunktu šādā redakcijā: "135.11. ārstniecības iestādei, kura veic onkoloģisko vai onkohematoloģisko slimību ķīmijterapiju vai staru terapiju, - pienākums ne mazāk kā 80 % no šīm manipulācijām veikt ambulatori."; 1.68. papildināt noteikumus ar 136.1 punktu šādā redakcijā: "136.1 Ja stacionārā ārstniecības iestāde nav sasniegusi līgumā par stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu noteikto plānoto finanšu apmēru, pēc stacionārās ārstniecības iestādes lūguma aģentūra pārskata stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai plānoto finanšu apmēru pēc sešu vai deviņu mēnešu perioda un novirza to šīs iestādes sniegto ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai."; 1.69. papildināt noteikumus ar 138.1, 138.2 un 138.3 punktu šādā redakcijā: "138.1 Ārstniecības iestāde plāno valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu pa periodiem, nodrošinot pacientiem veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību visa kalendāra gada laikā. 138.2 Ārstniecības iestāde veido valsts apmaksāto plānveida veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas pretendentu rindas, savstarpēji vienojoties ar pacientu par konkrētu laiku, kad pacients saņems minētos veselības aprūpes pakalpojumus. 138.3 Stacionārā ārstniecības iestāde vismaz piecas dienas un ambulatorā ārstniecības iestāde vismaz vienu dienu iepriekš informē pacientu par to, ka ārstniecības iestādei nav iespējams sniegt plānoto valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu."; 1.70. svītrot 140. un 141.1 punktu; 1.71. papildināt noteikumus ar 141.2 un 141.3 punktu šādā redakcijā: "141.2 Ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nesasniedz plānoto gada finanšu apmēru, aģentūra samaksā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam par faktiski sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem. 141.3 Ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs pārsniedz plānoto gada finanšu apmēru, aģentūra virs plānotā gada finanšu apjoma sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus neapmaksā."; 1.72. papildināt noteikumus ar 143.1 punktu šādā redakcijā: "143.1 Aģentūra nemaksā par pacienta stacionāru ārstēšanu, ja pacients diennakts stacionārā uzturējies vienu dienu, izņemot gadījumu, ja ārstēšanās laikā iestājusies pacienta nāve."; 1.73. izteikt 144.2.apakšpunktu šādā redakcijā: "144.2. pret veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju ir uzsākts maksātnespējas process vai maksātnespējas process ir pabeigts ar bankrota procesa pabeigšanu, vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir Maksātnespējas likumā minētās maksātnespējas procesa pazīmes, vai ir uzsākts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja likvidācijas process, vai ir apturēta veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja saimnieciskā darbība;"; 1.74. aizstāt 176.punktā vārdu "tarifu" ar vārdiem "sniegšanas kopējās izmaksas"; 1.75. svītrot 177.punktu; 1.76. aizstāt 179.punktā vārdus "sniegšanas kopējās izmaksas" ar vārdu "tarifu"; 1.77. aizstāt 180.1.apakšpunktā skaitli "654,00" ar skaitli "524,00"; 1.78. aizstāt 180.2.apakšpunktā skaitli "392,00" ar skaitli "314,00"; 1.79. aizstāt 180.3.apakšpunktā skaitli "262,00" ar skaitli "210,00"; 1.80. aizstāt 197.2 punktā vārdus "šajos noteikumos noteiktajiem atmaksas nosacījumiem" ar vārdiem "vidējām izmaksām, kas aprēķinātas saskaņā ar šajos noteikumos noteiktajiem veselības aprūpes pakalpojumu tarifiem"; 1.81. aizstāt 208.punktā vārdus "piešķirto valsts budžeta līdzekļu un neatliekamās medicīniskās palīdzības iestāžu brigādes tāmes apmēru" ar vārdiem "un Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam piešķirto valsts budžeta līdzekļu apmēru"; 1.82. papildināt XI nodaļu ar 208.1 punktu šādā redakcijā: "208.1 Aģentūra neatmaksā rēķinus, kas saņemti no citām Eiropas Savienības, Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstīm vai Šveices Konfederācijas kompetentajām institūcijām par Latvijas iedzīvotājiem sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, ja pieprasījums iesniegts trīs gadus pēc gada, kurā saņemts minētais pakalpojums. Trīs gadu termiņu, kas attiecas uz pieprasījumiem veikt atmaksu ar vienreizēju kopsummas maksājumu, skaita no dienas, kad "Eiropas Kopienu Oficiālajā Vēstnesī" publicē vidējās ikgadējās pabalstu natūrā izmaksas, kas noteiktas saskaņā ar regulas Nr. 574/72 94.un 95.pantu."; 1.83. izteikt 233.2 2.apakšpunktu šādā redakcijā: "233.2 2. pacienti ar psihiskiem traucējumiem (F00-F03;F06.0-F06.3);"; 1.84. izteikt 233.2 6.apakšpunktu šādā redakcijā: "233.2 6. pacienti ar pārvietošanās traucējumiem, kuriem ir šādas diagnozes: A81;B20-B24;E10-E11; G05; G10-G32; G35; G54.6; G55.0; G60.0; G61.0; G63.1; G70; G95.1; G95.2; G99.2; I50; I60-I69; K22.2; T91.3; Z48; Z93; Z94; Z98;"; 1.85. papildināt noteikumus ar 233.27. un 233.2 8.apakšpunktu šādā redakcijā: "233.2 7. ar tuberkulozi slimojoši HIV/AIDS pacienti; 233.2 8. pacienti, kas izrakstīti no slimnīcas pēc ķirurģiskas iejaukšanās."; 1.86. izteikt 257.punktu šādā redakcijā: "257. Šo noteikumu 141.2 un 141.3 punkts stājas spēkā 2010.gada 1.janvārī, un tajā noteikto kārtību piemēro, izvērtējot veselības pakalpojumu sniedzēju plānotā finanšu apmēra izlietojumu 2009.gadā un turpmākajos gados." 1.87. aizstāt 260.punktā vārdus "uzņemto pacientu ārstēšanu" ar vārdiem un skaitļiem "līdz 2008.gada 31.decembrim uzņemto pacientu ārstēšanu, bet aģentūrai - pienākumu apmaksāt minētos pakalpojumus"; 1.88. svītrot 261.punktu; 1.89. papildināt noteikumus ar 265.punktu šādā redakcijā: "265. Aģentūra ar 2010.gada 1.janvāri neslēdz šo noteikumu 121.3.apakšpunktā minētos līgumus ar šo noteikumu 24.pielikuma 1.1.6., 2.6., 3.4., 3.6. un 3.8.apakšpunktā minētajām ārstniecības iestādēm."; 1.90. izteikt 1.pielikumu jaunā redakcijā (1.pielikums); 1.91. izteikt 2.pielikumu jaunā redakcijā (2.pielikums); 1.92. svītrot 3.pielikumu; 1.93. izteikt 5.pielikumu jaunā redakcijā (3.pielikums); 1.94. izteikt 6.pielikumu jaunā redakcijā (4.pielikums); 1.95. papildināt 11.pielikuma 5.1.apakšpunktu aiz vārdiem "(dotācijas no vispārējiem ieņēmumiem - budžeta izdevumu ekonomiskās klasifikācijas kods 3000 "Subsīdijas un dotācijas")" ar vārdiem un skaitli "uz kārtējā gada 1.janvāri"; 1.96. svītrot 11.pielikuma III daļu; 1.97. izteikt 12.pielikumu jaunā redakcijā (5.pielikums); 1.98. svītrot 13.pielikumu; 1.99. izteikt 14.pielikumu jaunā redakcijā (6.pielikums); 1.100. svītrot 15.pielikuma 6. un 7.punktā vārdu "administratīvā" (attiecīgā locījumā); 1.101. izteikt 16.pielikumu jaunā redakcijā (7.pielikums); 1.102. izteikt 17.pielikumu jaunā redakcijā (8.pielikums); 1.103. izteikt 18.pielikumu jaunā redakcijā (9.pielikums); 1.104. izteikt 19.pielikumu jaunā redakcijā (10.pielikums); 1.105. izteikt 20.pielikumu jaunā redakcijā (11.pielikums); 1.106. svītrot 21.pielikumu; 1.107. izteikt 22.pielikumu jaunā redakcijā (12.pielikums); 1.108. izteikt 23.pielikumu jaunā redakcijā (13.pielikums); 1.109. izteikt 24.pielikumu jaunā redakcijā (14.pielikums); 1.110. izteikt 25.pielikumu jaunā redakcijā (15.pielikums); 1.111. izteikt 32.pielikuma nosaukumu šādā redakcijā: "Medicīniskās indikācijas endoprotezēšanai steidzamības kārtā"; 1.112. svītrot 32.pielikuma 3.punktu; 1.113. svītrot 34.pielikumu; 1.114. izteikt 37.pielikuma 2.1.apakšpunktu šādā redakcijā: "2.1. ginekoloģiskā apskate, citoloģiskās uztriepes paņemšana un uztriepes citoloģiskais izmeklējums, ko veic reizi trijos gados sievietēm vecumā no 25 līdz 70 gadiem;"; 1.115. izteikt 37.pielikuma 3.punkta tabulu šādā redakcijā: "Nr. p.k. Programmas nosaukums Diagnoze un veicamās manipulācijas Profilaktisko izmeklējumu rezultātu kodēšana Nosūtījums tālākiem izmeklējumiem un izmeklējumu rezultātu kodēšana (norādot atbilstošu pacientu grupu) 3.1. Dzemdes kakla audzēju agrīnā diagnostika 3.1.1. Ginekologa, dzemdību speciālista veikta ginekoloģiskā profilaktiskā apskate Diagnoze Z01.4 01004 - ginekologa, dzemdību speciālista ginekoloģiskā apskate valsts organizētās vēža skrīningprogrammas ietvaros 3.1.2. Ģimenes ārsta veikta ginekoloģiskā profilaktiskā apskate Diagnoze Z01.4 01063 - ģimenes ārsta ginekoloģiskā apskate valsts organizētās vēža skrīningprogrammas ietvaros 3.1.3. Citoloģiskās uztriepes paņemšana, ko veic ginekologs, dzemdību speciālists, ģimenes ārsts, vecmāte, ārsta palīgs (feldšeris), dzemdes kakla audzēju agrīnai diagnostikai Diagnoze Z01.4 01074 - citoloģiskās uztriepes paņemšana no dzemdes kakla un mugurējās velves 3.1.4. Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana Diagnoze Z12.4 42003 - citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts) C0 - nevar nolasīt (maz materiāla, eritrocīti klāj redzes lauku); C1 - norma I grupa; C2 - norma II grupa (iekaisums); C3 - CIN 1 = LSIL (viegla cervikālā intraepiteliālā neoplāzija); C4 - CIN 2/CIN3 = HSIL (mērena vai izteikta cervikālā intraepiteliālā neoplāzija); C5 - vēža šūnas; C6 - saplīsis stikliņš, tehniska kļūda Ja ir patoloģiska atrade, - ģimenes ārsta vai speciālistu konsultācijas un izmeklējumi, tai skaitā atkārtoti izmeklējumi pēc pacienta novērošanas vai ārstēšanas: (pamatdiagnoze atbilstoši atradei: C53.0-9; D06.0-9; N87.0; N87.1; N87.2; N87.9; blakusdiagnoze Z12.4) 3.2. Zarnu audzēju agrīnā diagnostika Diagnoze Z12.1 40173 - apslēptās asinis ar teststrēmeli, ja izmeklējuma rezultāts ir negatīvs; 40172 - apslēptās asinis ar teststrēmeli, ja izmeklējuma rezultāts ir pozitīvs Pozitīvs Negatīvs Ja ir patoloģiska atrade, - ģimenes ārsta vai speciālistu konsultācijas un izmeklējumi, tai skaitā atkārtoti izmeklējumi pēc pacienta novērošanas vai ārstēšanas: (pamatdiagnoze atbilstoši atradei: C18-C21 vai cita; blakusdiagnoze Z12.1) 3.3. Krūts audzēju agrīnā diagnostika Diagnoze Z12.3 50096 - mammogrāfija (abām krūtīm, katrai divās projekcijās) 50097 - piemaksa par standartmammogrāfijai sekojošu papildus mammogrammu ar lokālu kompresiju, palielinājumu vai citādu nestandarta projekciju 50101 - mammogrāfijas apraksts (abām krūtīm, katrai divās projekcijās) 50102 - mammogrāfijas apraksts papildus projekcijām, ja veikts izmeklējums 50097 R 1 - norma; R 2 - potenciāli labdabīga atrade/atsevišķs labdabīgs veidojums; R 3 - aizdomas par patoloģiju/lokālas patoloģiskas izmaiņas; R 4 - potenciāla malignitāte/aizdomas par ļaundabīgu veidojumu; R 5 - pierādīta malignitāte/ļaundabīga atrade Ja ir patoloģiska atrade, -ģimenes ārsta vai speciālistu konsultācijas un izmeklējumi, tai skaitā atkārtoti izmeklējumi pēc pacienta novērošanas vai ārstēšanas: (pamatdiagnoze atbilstoši atradei: C50.0- 9: N63;N64 vai cita; blakusdiagnoze Z12.3)" 1.116. papildināt noteikumus ar 38.pielikumu (16.pielikums); 1.117. papildināt noteikumus ar 39.pielikumu (17.pielikums); 1.118. papildināt noteikumus ar 40.pielikumu (18.pielikums).