12. Article

Oftalmoloģiskā novērtējuma prasības Pamatprasības Papildprasības 12.1. Pirmreizējās veselības pārbaudes laikā pretendentam oftalmoloģisko pārbaudi veic oftalmologs (skatīt šā pielikuma 12.1.1.apakšpunktu). Atkārtotas veselības pārbaudes laikā oftalmoloģisko izmeklēšanu veic aviācijas medicīnas eksperts (skatīt šā pielikuma 12.1.2.apakšpunktu). Visus neskaidros gadījumus vai gadījumus, ja konstatētas novirzes no normas, izvērtē oftalmologs.Ja veselības apliecības turētāja vai pretendenta redze tās funkcijas standartiem (6/9 (0,7), 6/6 (1,0), N14, N5) atbilst, tikai lietojot korektīvās lēcas, un refrakcijas traucējumi pārsniedz ± 3 dioptrijas, pretendents iesniedz aviācijas medicīnas ekspertam oftalmologa pārbaudes ziņojumu. Ja refrakcijas traucējumi ir no +5 līdz 6 dioptrijām, šai pārbaudei jābūt veiktai 60 mēnešu laikā pirms vispārējās veselības pārbaudes. Ja refrakcijas traucējumi neatbilst minētajām dioptrijām, šai pārbaudei jābūt veiktai 24 mēnešu laikā pirms veselības pārbaudes (skatīt šā pielikuma 12.1.3.apakšpunktu). Pretendentam pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas reizi divos gados jāveic tonometrija (pretendents var iesniegt galvenajam aviācijas medicīnas ekspertam apliecinājumu par tonometrijas pārbaudi, kas veikta ne agrāk kā 24 mēnešus pirms veselības pārbaudes). Ja kāda iemesla dēļ nepieciešamas oftalmoloģiskās pārbaudes pie speciālista, veselības apliecībā izdara atzīmi par "RXO" ierobežojumu. Pretendentu pēc refrakcijas ķirurģiskas korekcijas atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.1.4.apakšpunktam. Pretendentu, kuram veikta kataraktas, tīklenes, glaukomas vai cita oftalmoloģiska operācija, atzīst par nepiemērotu. Pārbaudēs, kas saistītas ar apliecības atkārtotu izsniegšanu, pretendentu var atzīt par piemērotu atbilstoši šā pielikuma 12.1.5.apakšpunktam. Pretendentu, kuram ir keratokonuss, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.1.6.apakšpunktam 12.1.1. Šajā pārbaudē jāietver:1) anamnēze; 2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze nekoriģēta, ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju; 3) acs ābolu kustības un binokulārā redze; 4) krāsu redze; 5) redzes lauki; 6) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana; 7) pretendentam papildus jāveic: a) objektīvā refrakcija. Veicot cikloplēģiju pretendentam, kuram ir hiperopija un kurš jaunāks par 25 gadiem; b) tonometrija atbilstoši klīniskajām indikācijām un pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas 12.1.2. Visās medicīniskajās pārbaudēs, kas saistītas ar apliecības atkārtotu apstiprināšanu vai atjaunošanu, jāiekļauj veselības apliecības turētāja redzes stāvokļa novērtējums:1) anamnēze; 2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze, nekoriģēta un, ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju; 3) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana; 4) papildu izmeklējumi, ja ir klīniskās indikācijas (skatīt šā pielikuma 12.1.3.apakšpunktu) 12.1.3. Šajā pārbaudē jāietver:1) anamnēze; 2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze: nekoriģēta; ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju; 3) refrakcija; 4) acs ābolu kustības un binokulārā redze; 5) redzes lauki; 6) tonometrija pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas; 7) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana. Pārbaudes ziņojumu nosūta galvenajam aviācijas medicīnas ekspertam. Ja konstatēta kāda patoloģija un ir šaubas par pretendenta acu veselību, jāveic papildu oftalmoloģiska izmeklēšana (skatīt šā pielikuma 12.1.4.apakšpunktu) 12.1.4. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja:a) refrakcija pirms operācijas nav pārsniegusi +5 vai 6 dioptrijas; b) iegūta apmierinoša refrakcijas stabilitāte (diennakts izmaiņas ir mazākas par 0,75 dioptrijām); c) acs izmeklējumā nav konstatētas pēcoperācijas komplikācijas; d) jutība pret gaismu atbilst normai; e) nav traucēta mezopiskā kontrasta jutība; f) oftalmologs veic pārbaudi atbilstoši galvenā aviācijas medicīnas eksperta norādījumiem 12.1.5. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu:a) ne agrāk kā divus mēnešus pēc kataraktas operācijas; b) ne agrāk kā sešus mēnešus pēc tīklenes operācijas. Turpmākās pārbaudes veic oftalmologs ne retāk kā reizi gadā; c) ne agrāk kā sešus mēnešus pēc glaukomas operācijas pirmreizējās vai atkārtotās pārbaudēs. Turpmākās pārbaudes veic oftalmologs ne retāk kā reizi divos gados 12.1.6. Ja pretendentam ir diagnosticēts keratokonuss, pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pārbaudē, kas saistīta ar apliecības atkārtotu apstiprināšanu vai atjaunošanu, ar nosacījumu, ka:a) lietojot korekcijas lēcas, pretendenta redze atbilst noteiktajām prasībām; b) oftalmologs veic pārbaudes, kuru biežumu nosaka galvenais aviācijas medicīnas eksperts 12.2. Redzes asumam tālumā, skatoties ar katru aci atsevišķi (ar korekciju vai bez tās), jābūt 6/9 (0,7) vai lielākam par to. Redzes asumam, skatoties ar abām acīm, jābūt 6/6 (1,0) vai lielākam par to (skatīt šā pielikuma 12.2.1.apakšpunktu). Ierobežojumi neattiecas uz nekoriģētu redzes asumu.Veselības apliecības turētāju vai pretendentu var atzīt par piemērotu, ja: 1) pirmreizējā veselības pārbaudē konstatētie refrakcijas traucējumi ir no +5 līdz 6 dioptrijām; 2) atkārtotās veselības pārbaudēs pretendenta refrakcijas traucējumi nepārsniedz +5 dioptrijas vai izteikti miopiski refrakcijas traucējumi pārsniedz 6 dioptrijas un stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.2.2.apakšpunktam. Pretendentam, kuram ir refrakcijas traucējumi, jāvalkā kontaktlēcas vai jālieto asfēriskās briļļu lēcas. Ja pretendentam pirmreizējā veselības pārbaudē konstatēti refrakcijas traucējumi ar astigmātismu, astigmātisms nedrīkst pārsniegt 2,0 dioptrijas. Pretendentu, kam ir refrakcijas traucējumi ar astigmātismu, kurš pārsniedz 3,0 dioptrijas, var atzīt par piemērotu apliecības atkārtotai izsniegšanai, ja redzes stāvoklis ir izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.2.4.apakšpunktam. Veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, pretendentam piemītošo refrakcijas traucējumu atšķirība abās acīs (anisometropija) nedrīkst pārsniegt 2,0 dioptrijas. Atkārtotā pārbaudē veselības apliecības turētāju, kuram refrakcijas traucējumu atšķirība abās acīs (anisometropija) pārsniedz 3,0 dioptrijas, var atzīt par piemērotu, ja stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.2.5.apakšpunktam. Presbiopijas attīstību pārbauda visās medicīniskajās pārbaudēs, kas saistītas ar apliecības atkārtotu izsniegšanu. Pretendentam jāspēj izlasīt N5 tabulu (vai tās ekvivalentu) 30 50 cm attālumā un N14 tabulu (vai tās ekvivalentu) 1 m attālumā, lietojot redzes korekciju, ja tāda paredzēta (skatīt šā pielikuma 12.2.1.apakšpunktu). Pretendentu, kuram ir izteikti binokulārās redzes defekti, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 12.2.7.apakšpunktu). Pretendentu, kuram ir diplopija, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu atzīst par nepiemērotu, ja viņam ir acs muskuļu disbalanss (heterophoria), kas pārsniedz: 1) 2,0 dioptriju prizmu hiperforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma; 2) 10,0 dioptriju prizmu ezoforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma; 3) 8,0 dioptriju prizmu eksoforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma; 4) 1,0 dioptriju prizmu hiperforijas gadījumā, nosakot no 33 cm attāluma; 5) 8,0 dioptriju prizmu ezoforijas gadījumā, nosakot no 33 cm attāluma; 6) 12,0 dioptriju prizmu eksoforijas gadījumā, nosakot no 33 cm attāluma. Ja fūzijas rezerves ir pietiekamas, lai nepieļautu astenopiju un diplopiju, galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu, ievērojot 12.2.6.apakšpunktu. Pretendentu, kuram ir redzes lauku anomālija, atzīst par nepiemērotu, ja stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 12.2.7.apakšpunktam. Pretendentu ar monokularitāti atzīst par nepiemērotu veselības apliecības iegūšanai (skatīt šā pielikuma 12.2.8.apakšpunktu) 12.2.1.:a) ja pretendenta redze atbilst prasībām, tikai lietojot redzes korekciju, brillēm vai kontaktlēcām jānodrošina optimāla redzes funkcija, tām jābūt ērtām un piemērotām lietošanai aviācijas nolūkiem. Ja tiek lietotas kontaktlēcas, tām jābūt monofokālām un paredzētām redzei tālumā. Ortokeratoloģiskās kontaktlēcas lietot nedrīkst; b) korekcijas lēcām, kad tās tiek lietotas aviācijas nolūkiem, jāatbilst licences turētāja redzes prasībām visos attālumos. Lai redze atbilstu prasībām, drīkst izmantot tikai vienas brilles; c) kontaktlēcām, kad tās tiek lietotas aviācijas nolūkiem, jābūt monofokālām un netonētām; d) īstenojot licences piešķirtās tiesības, tās turētājam jābūt pieejamam līdzīgi koriģējošam rezerves briļļu komplektam 12.2.2.:a) nav konstatēta smaga patoloģija; b) ņemta vērā optimāla korekcija; c) oftalmologs reizi divos gados veic pārbaudes, ja miopiskā refrakcija pārsniedz 6 dioptrijas; d) oftalmologs reizi piecos gados veic pārbaudes, ja refrakcijas traucējumi pārsniedz ±3 dioptriju robežas 12.2.3.:a) nav konstatēta smaga patoloģija; b) ņemta vērā optimāla korekcija 12.2.4.:a) nav konstatēta smaga patoloģija; b) ņemta vērā optimāla korekcija; c) reizi gadā veic pārbaudi pie oftalmologa 12.2.5.:a) nav konstatēta smaga patoloģija; b) ņemta vērā optimāla korekcija; c) oftalmologs reizi divos gados veic pārbaudes; d) ja anisometropija pārsniedz 3,0 dioptrijas, pretendentam jānēsā kontaktlēcas 12.2.6. Pretendentu pārbauda oftalmologs. Fūzijas rezerves pārbauda, piemēram, ar Goldmana sarkanā/zaļā binokulārās saplūšanas testu12.2.7.:a) pretendentu, kura centrālā redze vienā no acīm ir zemāka par šā pielikuma 12.2.apakšpunktā minētajām robežām, var atzīt par piemērotu, ja atkārtotā pārbaudē konstatē, ka binokulārās redzes lauks ir normāls un pamatsaslimšana ir pieļaujama saskaņā ar oftalmologa novērtējumu. Šādos gadījumos nepieciešams veikt pārbaudes lidojumu un piemērot otrā pilota ("OML" pirmā klase) ierobežojumu; b) pretendentu, kuram ir redzes lauku defekts, var atzīt par piemērotu, ja binokulārais redzes lauks ir normāls un pamatsaslimšanu apstiprina galvenais aviācijas medicīnas eksperts 12.2.8. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu apliecības iegūšanai (ja tas saistīts ar atkārtotu apstiprināšanu vai atjaunošanu) šādos gadījumos:1) monokularitāte ir radusies pēc piecu gadu vecuma; 2) pirmreizējās veselības pārbaudes laikā, ja: a) redzīgās acs redzes asums tālumā (bez korekcijas) ir vismaz 6/6; b) nav refrakcijas traucējumu; c) nav anamnēzes par refrakcijas ķirurģisku korekciju; d) nav smagu patoloģiju; 3) ja atkārtotā pārbaudē konstatē, ka pamatsaslimšana ir pieļaujama saskaņā ar oftalmologa novērtējumu un pretendents ir sekmīgi veicis funkcionālu pārbaudījumu darba vietā 12.3. Pretendenta redzei jābūt ar normālu krāsu uztveri vai krāsu drošai. Veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, pretendentam veic Išihara testu (skatīt šā pielikuma 12.3.1.apakšpunktu).Ja pretendenta krāsu redze neatbilst Išihara testam, viņa krāsu redze var tikt atzīta par krāsu drošu, ja viņam sekmīgi tiek veikta visaptveroša pārbaude ar galvenā aviācijas medicīnas eksperta noteiktām metodēm (anomaloskopiju vai krāsu lampu skatīt šā pielikuma 12.3.2.apakšpunktu). Veicot atkārtotu pārbaudi, krāsu redzes pārbaude nepieciešama tikai tad, ja ir klīniskas indikācijas. Pretendenta redze, kas neatbilst krāsu uztveres testiem, uzskatāma par krāsu nedrošu, un pretendents atzīstams par nepiemērotu 12.3.1. Išihara tests (24 plātņu versija) ir uzskatāms par sekmīgi veiktu, ja pretendents bez kļūdām, šaubīšanās vai vilcināšanās (mazāk kā trīs sekundes vienai plātnei) ir identificējis 15 plātnes. Plātnes rāda izlases veidā12.3.2. Pretendentu, kura redze neatbilst Išihara testam, pārbauda ar vienu no šādām metodēm:a) anomaloskopija (Nāgela vai tai ekvivalenta). Šī pārbaude uzskatāma par sekmīgi veiktu, ja krāsu sakritība ir trihromātiska un savienošanas amplitūda nepārsniedz četras skalas vienības; b) lampu tests. Šī pārbaude uzskatāma par sekmīgi veiktu, ja pretendents nekļūdoties veic pārbaudi, izmantojot šādas lampas: Holmes Wright, Beynes vai Spectrolux