1. Article

Informācija par iesniedzēju: 1.1. komersanta nosaukums 1.2. individuālā komersanta vārds, uzvārds 1.3. reģistrācijas numurs komercreģistrā 1.4. komersanta juridiskā adrese vai individuālā komersanta deklarētās dzīvesvietas adrese1.5. aptiekas nosaukums 1.6. farmaceitiskās darbības vietas adrese, pasta indekss 1.7. licences numurs aptiekas atvēršanai (darbībai) (ja tāda ir) 1.8. tālrunis 1.9. fakss 1.10. e-pasta adrese (ja tāda ir) 1.11. bankas rekvizīti 2. Informācija par pašvaldību vai ārstniecības iestādi, kura izveidojusi aptieku (norāda iesniedzēju pašvaldības vispārēja tipa aptiekas atvēršanai (darbībai) vai slēgta tipa jeb ārstniecības iestādes aptiekas atvēršanai (darbībai)): 2.1. pašvaldības vai ārstniecības iestāde, adrese 2.2. tālrunis 2.3. fakss 2.4. e-pasta adrese (ja tāda ir)