34. Article

Saistošie noteikumi stājas spēkā nākamajā dienā pēc to publicēšanas laikrakstā "Latvijas Vēstnesis". 39 Rēzeknes pilsētas domes priekšsēdētājs A.Bartaševičs 1. pielikums saistošajiem noteikumiem Nr.8 "Rēzeknes pilsētas pašvaldības daudzbērnu ģimenes statusa noteikšanas kārtība" Datu pārzinis: Rēzeknes pilsētas dome, Atbrīvošanas aleja 93, Rēzekne, LV 4601. Pieteikuma iesniegšanas pamatojums: daudzbērnu ģimenes reģistrācija, saskaņā ar Rēzeknes pilsētas domes ____ saistošajiem noteikumiem Nr.__ "Rēzeknes pilsētas pašvaldības daudzbērnu ģimenes statusa noteikšanas kārtība" Pieteikuma iesniegšanas datums ____________________________________ PIETEIKUMS DAUDZBĒRNU ĢIMENES REĢISTRĀCIJAIAizpilda pieteikuma iesniedzējsAizpilda Iedzīvotāju apmeklētāju centra darbinieks1. Pieteikuma iesniedzējs (viens no vecākiem, pilnvarotā persona):Vārds, uzvārds Personas kods:__ __ __ __ __ __ - __ __ __ __ __Iesniedzēja kontaktinformācija: e-pasts tālrunis pasta adrese Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese: Uzrādīts iesniedzēja identitāti pamatojošs dokuments: (dokumenta, kas apliecina tiesības būt par pārstāvi, nosaukums, numurs, izsniegšanas datums un izsniedzējs)Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese, saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā: 2. Pieteikuma mērķis: iesniedzējs vēlas reģistrēt ģimeni Rēzeknes pilsētas pašvaldības daudzbērnu ģimeņu reģistrā un saņemt apliecību.3. Informācija par ģimeni:Vecāks:Vārds, uzvārds Personas kods:__ __ __ __ __ __ - __ __ __ __ __Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese: Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese, saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā: Vecāks:Vārds, uzvārds Personas kods:__ __ __ __ __ __ - __ __ __ __ __Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese: Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese, saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā: Vecāka bērni:1) Vārds, uzvārds Personas kods:__ __ __ __ __ __ - __ __ __ __ __Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese: Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku (saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā vai norāda dokumentu, ko uzrādījis iesniedzējs)Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese, saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā: 2) Vārds, uzvārds Personas kods:__ __ __ __ __ __ - __ __ __ __ __Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese: Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku (saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā vai norāda dokumentu, ko uzrādījis iesniedzējs)Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese, saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā: 3) Vārds, uzvārds Personas kods:__ __ __ __ __ __ - __ __ __ __ __Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese: Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku (saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā vai norāda dokumentu, ko uzrādījis iesniedzējs)Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese, saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā: 4) Vārds, uzvārds Personas kods:__ __ __ __ __ __ - __ __ __ __ __Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese: Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku (saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā vai norāda dokumentu, ko uzrādījis iesniedzējs)Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese, saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā: 5) Vārds, uzvārds Personas kods:__ __ __ __ __ __ - __ __ __ __ __Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese: Radniecība vai cita tiesiska saikne ar vecāku vai otru vecāku (saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā vai norāda dokumentu, ko uzrādījis iesniedzējs)Deklarētā pamata dzīvesvietas adrese, saskaņā ar datiem Iedzīvotāju reģistrā: 4. Apliecinājums:Parakstot šo pieteikumu, pieteikuma iesniedzējs apliecina, ka: 4.1. pieteikumā ierakstītās ziņas ir patiesas; 4.2. ir iepazinies ar normatīvajiem dokumentiem un apņemas tos ievērot; 4.3. piekrīt fizisko personu datu izmantošanai un apstrādei reģistrā daudzbērnu ģimenes uzskaitei; 4.4. atļauj pārbaudīt ziņas par ģimeni valsts un pašvaldību institūciju reģistros, kā arī pieprasot ziņas par ģimeni (tās locekļiem) valsts un pašvaldību institūcijās; 4.5. paziņot Centram par jebkuriem apstākļiem, kas ietekmē pašvaldības daudzbērnu ģimenes statusu, tajā skaitā un ne tikai deklarētās dzīvesvietas maiņa, iestājusies nāve, pārtraukta aizbildnība un šajos noteikumos noteiktajā kārtībā uzrādīt izziņas, apliecību oriģinālus.