5. Article

Informācija par elektroniskās naudas iestādes valdes un padomes locekļiem, personām, kas, pieņemot būtiskus lēmumus elektroniskās naudas iestādes vārdā, rada elektroniskās naudas iestādei civiltiesiskas saistības, vai par personām, kas ir tieši atbildīgas par elektroniskās naudas emisiju (Piezīme: ja elektroniskās naudas iestādei ir vairāki valdes un padomes locekļi vai personas, kuras pieņem būtiskus lēmumus vai kuras ir tieši atbildīgas par elektroniskās naudas emisiju, 5. punktā esošā sadaļa attiecīgi jānokopē un jāaizpilda informācija par visām personām) Vārds, uzvārds _______________________________________________________________________ Personas kods/Identifikācijas numurs______________________________________________________ Deklarētā dzīvesvietas adrese ____________________________________________________________ Amats vai cits tiesisks pamats, uz kura pārstāv elektroniskās naudas iestādi________________________ Apliecinu, ka uz mani nav attiecināmi Maksājumu pakalpojumu un elektroniskās naudas likuma 21. pantā noteiktie ierobežojumi. Paraksts un paraksta atšifrējums (personas vārds, uzvārds) __________________________________________________________/_________________________/