12. Article

Apliecinu, ka (atbilstošo parakstīt vai norādīt2): 12.1. man saskaņā ar tiesas nolēmumu nav noteikta tiesību ierobežošana, atņemot tiesības nodarboties ar ārstniecību 12.2. neesmu citas personas aizgādnībā 12.3. man saskaņā ar prokurora priekšrakstu par sodu krimināllietā nav noteikta tiesību ierobežošana, atņemot tiesības nodarboties ar ārstniecību 13. Datums (dd.mm.gggg) . . 14. Resertificējamās ārstniecības personas paraksts3 II. Priekšlikums attiecībā uz resertifikāciju4