4. Article

Zāles, kuras ir iespējamais blakUSPARĀDĪBAS cēlonisInformācija par zālēmZāļu nosaukums (informāciju skatīt uz zāļu iepakojuma) Reģistrācijas apliecības īpašnieks/paralēlais importētājs (informāciju skatīt uz zāļu iepakojuma) Zāļu sērijas numurs (informāciju skatīt uz zāļu iepakojuma) Lietošanas sākuma datums(dd./mm./gggg.) Informācija par zāļu lietošanuCik liela zāļu deva lietota vienā reizē (piemēram, 2 tabletes, 1 injekcija, cits variants)Cik bieži zāles lietotas (piemēram, divas reizes dienā, cits variants)Kādam mērķim lietotas zāles (kādu simptomu vai slimības ārstēšanai)Kur zāles tika iegūtas Aptiekā Slimnīcā Internetā (ja iespējams, norādiet tīmekļa vietnes adresi) Ievestas no citas valsts (ja iespējams, norādiet valsti) Citur (ja iespējams, norādiet citu ieguves vietu) 5. citas zāles, kuras lietotas pēdējo trIJU mēnešu laikāVai pēdējo triju mēnešu laikā tika lietotas vēl kādas zāles Jā Nē Zāļu nosaukums (aizpildīt, ja pēdējo triju mēnešu laikā tika lietotas vēl kādas zāles. Informāciju skatīt uz zāļu iepakojuma) Zāļu nosaukums (aizpildīt, ja pēdējo triju mēnešu laikā tika lietotas vēl kādas zāles. Informāciju skatīt uz zāļu iepakojuma)