1. Article

Informācija par parāda atgūšanas pakalpojuma sniedzēju Parāda atgūšanas pakalpojuma sniedzēja vārds, uzvārds / nosaukums (firma) Speciālās atļaujas (licences) numurs Reģistrācijas kods/reģistrācijas numurs komercreģistrā vai līdzvērtīgā kompetentā iestādē Parāda atgūšanas pakalpojuma sniegšanas vietas adrese(-es) 2. Parāda atgūšanas pakalpojuma sniedzēja kontaktpersona Vārds, uzvārds Tālruņa numurs Faksa numurs E-pasta adrese 3. Ziņas par valsts nodevas maksājumu Valsts nodevas maksātāja vārds, uzvārds vai nosaukums (firma) Maksājuma datums Summa Maksājumu iestādes piešķirtais maksājuma rīkojuma identifikācijas numurs 4. Vēlos saņemt speciālo atļauju (licenci) (nepieciešamo atzīmēt ar X): elektroniska dokumenta formā papīra dokumenta formā