15. Article

Aknas, žultsceļš vai žultspūslis (Z03.122 Z03.124)15.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:15.1.1. neskaidras etioloģijas dzelte; 15.1.2. sāpes labajā paribē; 15.1.3. neskaidras etioloģijas ascīts; 15.1.4. neskaidras etioloģijas slikta dūša vai vemšana; 15.1.5. neskaidras etioloģijas izmainīti aknu funkcionālie rādītāji; 15.1.6. svara zudums 15.2. Veic šādas pārbaudes:15.2.1. nosaka, vai ir aknu ciroze un kādi iemesli to izraisījuši: 15.2.1.1. B vai C hepatīts; 15.2.1.2. alkohols; 15.2.1.3. pārmantotā hemohromatoze; 15.2.1.4. aknu steatoze; 15.2.1.5. primāras biliāras cirozes IV pakāpe; 15.2.1.6. α-1-antitripsīna deficīts; 15.2.1.7. citi iemesli; 15.2.2. nosaka, vai nav vīrusa hepatīta B nēsātājs, ja nav aknu cirozes; 15.2.3. ādas novērtēšanu (bālums, dzelte, kaheksija, turgors); 15.2.4. reģionālo limfmezglu palpāciju; 15.2.5. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi); 15.2.6. aknu apvidus palpāciju (aknu robežas, aknu malas virsma, konsistence, izmēri) 15.3. Veic šādus izmeklējumus:15.3.1. nosaka α-fetoproteīna koncentrāciju asinīs un izvērtē: 15.3.1.1. vai α-fetoproteīna koncentrācija ir augstāka par 100 ng/ml; 15.3.1.2. vai α-fetoproteīns dinamikā paaugstinās par 7 ng/ml mēnesī vismaz trijās noteikšanas reizēs; 15.3.2. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas ātrumu un izvērtē, vai nav: 15.3.2.1. anēmijas; 15.3.2.2. leikocitozes; 15.3.2.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma; 15.3.3. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts: 15.3.3.1. bilirubīns (tiešais, netiešais, kopējais); 15.3.3.2. ALAT alanīnaminotransferāze; 15.3.3.3. sārmainā fosfotāze; 15.3.3.4. gamma glutamīntransferāze (GGT); 15.3.3.5. albumīns; 15.3.3.6. urīnviela; 15.3.3.7. kreatinīns; 15.3.4. veic koagulogrammas analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts: 15.3.4.1. protrombīna laiks; 15.3.4.2. INR; 15.3.4.3. aktivētais parciālais tromboplastīna laiks APTL; 15.3.5. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu 15.4. Veic šādus izmeklējumus:15.4.1. vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfiju; 15.4.2. vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielas ievadīšanu, ja konstatētas izmaiņas laboratoriskajos izmeklējumos un vēdera dobuma ultrasonogrāfijā 15.5. Netiek veikti15.6. Nosūta pie ķirurga ar specializāciju aknu ķirurģijā, hepatologa vai gastroenterologa uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm:15.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca"; 15.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca"; 15.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca"; 15.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"; 15.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca"