5. Article
Informācija par
elektroniskās naudas iestādes valdes un padomes locekļiem,
personām, kas, pieņemot būtiskus lēmumus elektroniskās naudas
iestādes vārdā, rada elektroniskās naudas iestādei civiltiesiskas
saistības, vai par personām, kas ir tieši atbildīgas par
elektroniskās naudas emisiju
(Piezīme: ja elektroniskās naudas
iestādei ir vairāki valdes un padomes locekļi vai personas, kuras
pieņem būtiskus lēmumus vai kuras ir tieši atbildīgas par
elektroniskās naudas emisiju, 5. punktā esošā sadaļa attiecīgi
jānokopē un jāaizpilda informācija par visām personām)
Vārds,
uzvārds
Personas
kods/Identifikācijas numurs
Deklarētā
dzīvesvietas adrese
Amats vai
cits tiesisks pamats, uz kura pārstāv elektroniskās naudas
iestādi
Apliecinu, ka uz mani nav
attiecināmi Maksājumu pakalpojumu un elektroniskās naudas likuma
21. pantā noteiktie ierobežojumi un ka atbilstu Maksājumu
pakalpojumu un elektroniskās naudas likuma 20. panta
prasībām.
Paraksts un paraksta atšifrējums (personas vārds, uzvārds)
/
/
asjoint-stock