356. Article

Dienests līdz 2015. gada 1. maijam atbilstoši šo noteikumu 22. pielikuma 5. punktam veic samaksu sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" par 2014. gadā veikto stacionārā ievietotā pacienta ārstēšanu ar zālēm "Rekombinantais aktivētais VII faktors" (Nova Seven) 1,2 mg vai 2,4 mg atbilstoši šīs ārstniecības iestādes dienesta vadības informācijas sistēmā ievadītajai informācijai 2014. gadā."; 1.102. papildināt informatīvo atsauci uz Eiropas Savienības direktīvām ar 3. punktu šādā redakcijā: "3) Eiropas Parlamenta un Padomes Direktīvas 2011/93/ES par seksuālās vardarbības pret bērniem, bērnu seksuālās izmantošanas un bērnu pornogrāfijas apkarošanu, un ar kuru aizstāj Padomes Pamatlēmumu 2004/68/TI."; 1.103. izteikt 1. pielikuma 1.1.4. apakšpunktu šādā redakcijā: "1.1.4. trešajā–piektajā dzīves dienā veikta asins paraugu ņemšana un nosūtīšana uz fenilalanīna un tireotropā hormona noteikšanu asinīs, kā arī līdz divdesmit astotajai dzīves dienai – atkārtota asins paraugu ņemšana un nosūtīšana uz fenilalanīna un tireotropā hormona noteikšanu asinīs, ja pirmais izmeklējums veikts agrāk nekā trešajā dzīves dienā;"; 1.104. izteikt 1. pielikuma 6.2. apakšpunktu šādā redakcijā": "6.2.Ģimenes ārsta veiktā pieaugušo vispārējā veselības pārbaudeZ00.060404 – pieaugušo profilaktiskās apskates, ko veic ģimenes ārsts (atbilstoši šo noteikumu 1. pielikumam)"1.105. svītrot 2. pielikuma 176. punktu; 1.106. papildināt 2. pielikumu ar 194.1, 194.2, 194.3, 194.4, 194.5, 194.6, 194.7 un 194.8 punktu šādā redakcijā: "194.142026Citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A0 – testēšana bez rezultāta194.242027Citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A1 – norma, nav atrasts intraepiteliāls bojājums194.342028Citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A2 – ASC-US: neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas194.442029Citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A3 – LSIL: viegla displāzija194.542030Citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A4 – HSIL: vidēja/smaga displāzija194.642031Citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A5 – AGUS: neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskas izmaiņas194.742032Citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A6 – malignizācijas pazīmes194.842033Citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A7 – saplīsis stikliņš"1.107. svītrot 2. pielikuma 195., 196., 197., 198., 199., 200. un 201. punktu; 1.108. svītrot 2. pielikuma 243., 244., 245., 246., 247., 248., 249., 250., 251., 252., 253. un 254. punktu; 1.109. izteikt 3. pielikumu jaunā redakcijā (1. pielikums); 1.110. izteikt 4. pielikuma 5.1. apakšpunktu šādā redakcijā: "5.1.slimnīcās10,00"1.111. izteikt 5. pielikuma 1.5. apakšpunktu šādā redakcijā: "1.5.60404Pieaugušo profilaktiskās apskates, ko veic ģimenes ārsts (atbilstoši šo noteikumu 1. pielikumam)*"1.112. izteikt 5. pielikuma 13.6. apakšpunktu šādā redakcijā: "13.6.50027Rentgenogrāfijas izmeklējumi piecās un vairāk projekcijās"1.113. svītrot 5. pielikuma 16.1. un 16.2. apakšpunktu; 1.114. izteikt 5. pielikuma 18.47. apakšpunktu šādā redakcijā: "18.47.16089Laparoskopiska olvadu caurlaidības pārbaude, olnīcu kauterizācija"1.115. papildināt 5. pielikumu ar 18.175.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "18.175.119048Adenomas transuretrālā rezekcija, incīzija vai urīnpūšļa kakla rezekcija"1.116. izteikt 5. pielikuma 18.218. apakšpunktu šādā redakcijā: "18.218.20029Nekrektomija audiem, ja virsma pārsniedz 150 cm2"1.117. papildināt 5. pielikumu ar 18.376.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "18.376.129007Ligatūras, svešķermeņa, kas redzams brūcē, izņemšana (ambulatori)"1.118. izteikt 7. pielikuma 2.1. apakšpunktu šādā redakcijā: "2.1. ginekoloģiskā apskate (īsas ginekoloģiskās anamnēzes savākšana, ārējo dzimumorgānu apskate, dzemdes kakla apskate spoguļos, bimanuāla dzemdes un dzemdes piedēkļu palpācija, krūts dziedzeru un reģionālo limfmezglu palpācija), citoloģiskās uztriepes paņemšana un uztriepes citoloģiskais izmeklējums, ko veic reizi trijos gados sievietēm vecumā no 25 līdz 70 gadiem;"; 1.119. izteikt 7. pielikuma 3.1.4. apakšpunktu šādā redakcijā: "3.1.4.Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšanaDiagnoze Z12.442026 – citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A0 – testēšana bez rezultāta A0 – testēšana bez rezultāta;A1 – norma, nav atrasts intraepiteliāls bojājums; A2 – ASC-US: neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskas izmaiņas; A3 – LSIL: viegla displāzija; A4 – HSIL: vidēja/smaga displāzija; A5 – AGUS: neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas; A6 – malignizācijas pazīmes; A7 – saplīsis stikliņš Ja ir patoloģiska atrade, – ģimenes ārsta vai speciālistu konsultācija un izmeklējumi, tai skaitā atkārtoti izmeklējumi pēc pacienta novērošanas vai ārstēšanas (pamatdiagnoze atbilstoši atradei: C53.0–9; D06.0–9; N87.0; N87.1; N87.2; N87.9; blakusdiagnoze Z12.4)"Diagnoze Z12.442027 – citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A1 – norma, nav atrasts intraepiteliāls bojājums Diagnoze Z12.442028 – citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A2 – ASC-US: neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskas izmaiņas Diagnoze Z12.442029 – citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A3 – LSIL: viegla displāzija Diagnoze Z12.442030 – citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A4 – HSIL: vidēja/smaga displāzija Diagnoze Z12.442031 – citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla un mugurējās velves izmeklēšana (viens preparāts). Izmeklējuma rezultāts A5 – AGUS: neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas 1.120. izteikt 7. pielikuma 3.2. apakšpunktu šādā redakcijā: "3.2.Zarnu audzēju agrīnā diagnostikaDiagnoze Z12.140161 – apslēptās asinis fēcēs; 40173 – apslēptās asinis ar teststrēmeli, ja izmeklējuma rezultāts ir negatīvs; 40172 – apslēptās asinis ar teststrēmeli, ja izmeklējuma rezultāts ir pozitīvs Pozitīvs NegatīvsJa ir patoloģiska atrade, – ģimenes ārsta vai speciālistu konsultācijas un izmeklējumi, tai skaitā atkārtoti izmeklējumi pēc pacienta novērošanas vai ārstēšanas (pamatdiagnoze atbilstoši atradei: C18–C21 vai cita; blakusdiagnoze Z12.1)"1.121. izteikt 7. pielikuma 3. punkta 1. piezīmi šādā redakcijā: "1. A0–A7 – citoloģiskais rezultāts no laboratorijas; R1–R5 – mamogrāfijas attēla izvērtēšanas rezultāts." 1.122. izteikt 7. pielikuma 4.3.3. apakšpunktu šādā redakcijā: "4.3.3. saskaņā ar dienesta vadības informācijas sistēmā esošo informāciju gada laikā līdz uzaicinājuma vēstules sagatavošanas datumam ir veikts mamogrāfijas izmeklējums;"; 1.123. izteikt 7. pielikuma 4.3.5. apakšpunktu šādā redakcijā: "4.3.5. saskaņā ar dienesta vadības informācijas sistēmā esošo informāciju gada laikā līdz uzaicinājuma vēstules sagatavošanas datumam ir veikts dzemdes kakla citoloģisks izmeklējums;"; 1.124. izteikt 7. pielikuma 5. punktu šādā redakcijā: "5. Sievietes izmeklēšanas algoritms pēc citoloģiskā testa rezultātu saņemšanas: Nr.p. k.Citoloģiskais rezultātsNovērošanas programma, ko nodrošina ginekologs vai ģimenes ārsts5.1.A0Testēšana bez rezultātaAtkārtot testu pēc trim mēnešiemMērķbiopsija, lietojot KS, ja, atkārtojot testu, nevar nolasītMērķbiopsija, lietojot KS, ja pēc terapijas kursa nevar nolasīt5.2.A1Nav atrasts intraepiteliāls bojājumsNav ieteikumu – iziet no skrīninga, ja vecums ≥ 67 gadiUzaicinājums uz nākamo skrīninga raundu pēc trim gadiem programmas ietvaros, ko nodrošina dienests5.3.A2ASC-US: neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskās izmaiņasAtkārtot testu divas reizes ar sešu mēnešu starplaiku. Ja nepieciešams, papildus izmeklēt un ārstētJa trīs reizes veicot testu, ir A2, mērķbiopsija, lietojot KS5.4.A3LSIL: viegla displāzijaAtkārtot testu pēc sešiem mēnešiemMērķbiopsija, lietojot KS, ja, atkārtojot testu pēc iniciāla A3, testa atbilde nav A1Atkārtot testu pēc sešiem mēnešiem, ja biopsijā nav CINEkscīzija KS kontrolē, ja biopsijā CIN 2/35.5.A4HSIL: vidēja/smaga displāzijaMērķbiopsija, lietojot KSAtkārtot testu pēc sešiem mēnešiem, ja biopsijā nav CINEkscīzija KS kontrolē, ja biopsijā CIN 2/35.6.A5AGUS: neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskās izmaiņasKS, kuras laikā izvērtē mērķbiopsijas vai diagnostiskas ekscīzijas nepieciešamībuJa biopsijas vai diagnostiskās ekscīzijas materiālā nav CGIN vai CIN, izvērtēt iekšējo dzimumorgānu patoloģiju izmeklēšanas nepieciešamību un/vai atkārtot testu pēc sešiem mēnešiemEkscīzija KS kontrolē, ja biopsijā CGIN vai CIN 2/35.7.A6Malignizācijas pazīmesNosūtīt konsultācijai pie onkoloģijas ginekologa5.8.A7Saplīsis stikliņšAtkārtot testu pēc trim mēnešiem programmas ietvarosPiezīmes.