6. Article

Papildināt noteikumus ar 3. pielikumu šādā redakcijā: "3. pielikums Ministru kabineta 2015. gada 25. augusta noteikumiem Nr. 492 Iesniegums par alternatīvā atbalsta saņemšanu apdrošināšanas iemaksu daļējai segšanai Lauku atbalsta dienesta ___________ reģionālajai lauksaimniecības pārvaldei Iesniedzējs (vārds, uzvārds) (juridiskās personas nosaukums, reģistrācijas numurs) Adrese Tālruņa numurs, e-pasta adrese Lauku atbalsta dienesta klienta reģistrācijas numurs Lūdzu izmaksāt atbalstu par samaksāto apdrošināšanas prēmiju, pamatojoties uz apdrošināšanas polisi Nr. ________, kas iegādāta (apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēja nosaukums) Kopējā apdrošināšanas iemaksa _____________ Noteiktais rēķina(-u) apmaksas datums un summa, euro: 1. ____________________________________ 2. ____________________________________ 3. ____________________________________ Apliecinu, ka, neievērojot polises apmaksas nosacījumus vai pārtraucot polises darbību pirms tās termiņa beigām, atmaksāšu saņemto atbalstu. Atbalsta pretendents (vārds, uzvārds, paraksts*, datums*) (Lauku atbalsta dienesta reģionālās lauksaimniecības pārvaldes pārstāvja vārds, uzvārds, paraksts, datums)** Piezīmes. 1. * Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. 2. ** Neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu." Ministru prezidente Laimdota Straujuma Zemkopības ministrs Jānis Dūklavs