186. Article

Aprēķinot ambulatoro laboratorisko pakalpojumu apmaksai paredzēto līdzekļu apmēru sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistiem, piemēro šādus koeficientus: 186.1. fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārstam, oftalmologam, psihiatram, bērnu psihiatram, bērnu neirologam - 0,03; 186.2. bērnu ķirurgam, anesteziologam, reanimatologam - 0,10; 186.3. otolaringologam, traumatologam, ortopēdam - 0,23; 186.4. narkologam - 0,34; 186.5. ķirurgam, neirologam - 0,60; 186.6. kardiologam, urologam - 0,86; 186.7. dermatologam, venerologam, pneimonologam, bērnu pneimonologam, ginekologam, dzemdību speciālistam, pediatram - 1,18; 186.8. infektologam, onkologam ķīmijterapeitam, internistam - 2,90; 186.9. endokrinologam, bērnu endokrinologam - 3,97; 186.10. imunologam - 12,57; 186.11. ģenētiķim - 42,10; 186.12. pārējiem sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistiem, kas minēti šo noteikumu 13. pielikuma 3. punktā, - 1,89."; 1.33. svītrot 212.2.1. apakšpunktu; 1.34. izteikt 238. punktu šādā redakcijā: "238. Līgumu par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu mājās dienests slēdz ar ārstniecības iestādi, kura dienestā iesniedz māsas vai ārsta palīga apliecinājumu par kvalifikācijas paaugstināšanu 40 izglītības stundu apjomā pēdējo piecu gadu laikā saskaņā ar licencētu profesionālās pilnveides izglītības programmu par ārstēšanas un aprūpes procesu mājās."; 1.35. izteikt 241.4.6.3. apakšpunktu šādā redakcijā: "241.4.6.3. samazina fiksēto maksājumu par stacionārās ārstniecības iestādes darbību, ja stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam kopējais stacionēšanas gadījumu skaits deviņos mēnešos ir mazāks par 90 % no līgumā deviņiem mēnešiem plānotā skaita;"; 1.36. papildināt noteikumus ar 241.4.6.3.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "241.4.6.3.1 samazina finansējumu tajās stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu programmās, kurās šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktā ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs, ja stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam kādā no šīm pakalpojumu programmām stacionēšanas gadījumu skaits deviņos mēnešos ir mazāks par 90 % no līgumā deviņiem mēnešiem plānotā skaita;"; 1.37. izteikt 242. punktu šādā redakcijā: "242. Dienests šo noteikumu 241.4.6.2., 241.4.6.3. un 241.4.6.3.1 apakšpunktā minētajos gadījumos par finansējuma apmēru pārējiem kalendāra gada mēnešiem lemj pēc ārstniecības iestādes paskaidrojuma saņemšanas par līguma neizpildes iemesliem. Ja nav saņemts ārstniecības iestādes paskaidrojums vai dienests secina, ka līgumā noteiktais veselības aprūpes pakalpojumu apjoms arī turpmāk netiks pildīts, dienests veic finanšu līdzekļu pārplānošanu atbilstoši šo noteikumu 257. un 257.1 punktā noteiktajai kārtībai. Šo noteikumu 241.4.6.4. apakšpunktā minētajā gadījumā iegūtos finanšu līdzekļus novirza šo veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai citam pakalpojumu sniedzējam šajā plānošanas vienībā vai, ja nav cita pakalpojumu sniedzēja šajā plānošanas vienībā, - citam pakalpojumu sniedzējam ģeogrāfiski tuvākajā plānošanas vienībā."; 1.38. izteikt 244.1.2. apakšpunktu šādā redakcijā: "244.1.2. faktiski veikto aprūpes epizožu, izmeklējumu vai dienas stacionāra gultasdienu skaits pacientiem, kuri saņēmuši hemodialīzes, hemofiltrācijas, ķīmijterapijas, staru terapijas pakalpojumus vai metadona aizvietojošo terapiju, konsultācijas saistībā ar nieru transplantāciju, histoloģiskos izmeklējumus, kā arī onkologa vai hematologa pakalpojumus, kārtējā gada deviņos mēnešos;"; 1.39. papildināt 246.5. apakšpunktu aiz vārdiem "hemofiltrācijas pakalpojumus" ar vārdiem "kā arī konsultācijas saistībā ar nieru transplantāciju, ķīmijterapijas, staru terapijas pakalpojumus vai metadona aizvietojošo terapiju, histoloģiskos izmeklējumus"; 1.40. izteikt 251.3.2. apakšpunkta ievaddaļu šādā redakcijā: "251.3.2. atlikušos finanšu līdzekļus proporcionāli plānotajai līguma summai un atbilstoši atlikušajiem attiecīgā kalendāra gada mēnešiem ārstniecības iestādēm novirza šādā prioritārā secībā:"; 1.41. svītrot 251.4.1. apakšpunktā vārdus un skaitli "(izņemot šo noteikumu 24.16. apakšpunktu)"; 1.42. aizstāt 257. punkta ievaddaļā skaitli "242.4.6.4." ar skaitli "241.4.6.4."; 1.43. papildināt noteikumus ar 257.1 un 257.2 punktu šādā redakcijā: "257.1 Ja atbilstoši šo noteikumu 241.4.6.3. un 241.4.6.3.1 apakšpunktam tiek iegūti finanšu līdzekļi stacionārajai veselības aprūpei, dienests veic šo līdzekļu pārplānošanu, finansējumu novirzot ģeogrāfiski tuvākajai stacionārajai ārstniecības iestādei tajās stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu programmās, kurās finansējums atbilstoši šo noteikumu 241.4.6.3. un 241.4.6.3.1 apakšpunktam ir samazināts. 257.2 Ja ārstniecības iestāde vēršas dienestā ar iesniegumu, kurā informē par kāda līgumā ar dienestu noteiktā stacionārā veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas izbeigšanu, dienests finansējumu samazina šai ārstniecības iestādei un attiecīgi novirza to ģeogrāfiski tuvākajai stacionārajai ārstniecības iestādei šī pakalpojuma sniegšanai."; 1.44. papildināt 264. punkta ievaddaļu aiz vārdiem "pakalpojuma veidu" ar vārdiem "vai konkrētu ārstniecības personu, kā arī nenoslēgt līgumu ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju"; 1.45. papildināt noteikumus ar 264.6.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "264.6.1 ja saņemts kompetentas ārstniecības iestādes atzinums, ka ārstniecības persona valsts apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus sniedz, esot alkohola vai citu apreibinošu vielu ietekmē vai ir atteikusies veikt medicīnisko pārbaudi, uz kuru to ir nosūtījusi Veselības inspekcija vai cita persona, kurai atbilstoši normatīvajiem aktiem, kas nosaka alkohola, narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu ietekmes pārbaudes kārtību, ir tiesības nosūtīt personu uz medicīnisko pārbaudi apreibinošu vielu ietekmes konstatēšanai;"; 1.46. izteikt 329.2. apakšpunktu šādā redakcijā: "329.2. maksājumu apliecinošu dokumentu, uz kuru pamatojoties iespējams identificēt pakalpojumu saņēmēju;"; 1.47. papildināt noteikumus ar 329.3.5. apakšpunktu šādā redakcijā: "329.3.5. diagnoze, uz kuru pamatojoties personai ir sniegts veselības aprūpes pakalpojums;"; 1.48. izteikt 338.2. apakšpunktu šādā redakcijā: "338.2. par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes izsaukumu - 108,32 euro;"; 1.49. papildināt noteikumus ar 357., 358., 359., 360., 361. un 362. punktu šādā redakcijā: "357. Ja dienests saskaņā ar šo noteikumu 97. punktu noslēdzis ar pašvaldību līgumu par feldšerpunkta darbību, bet attiecīgā teritorija vairs neatbilst šo noteikumu 97.1. vai 97.2. apakšpunktā minētajam nosacījumam, tad līguma attiecības ar pašvaldību dienests var turpināt ne ilgāk kā trīs gadus no dienas, kad konstatēta neatbilstība kādam no minētajiem nosacījumiem.