4. Article
Informācija par klīniskajā
izpētē izmantotajām veterinārajām zālēm
Veterināro zāļu nosaukums1
Nosaukums vai kods, ko izmanto pētījumā
Veterināro zāļu aktīvās vielas nosaukums
Veterināro zāļu reģistrācijas numurs1
Veterināro zāļu forma un stiprums (piemēram, tabletes,
injekcijas)
Reģistrācijas apliecības īpašnieka (turētāja) vai tā
pilnvarotā pārstāvja nosaukums vai vārds un
uzvārds1
Reģistrācijas apliecības īpašnieka (turētāja) vai tā
pilnvarotā pārstāvja reģistrācijas numurs Uzņēmumu
reģistrā vai Valsts ieņēmumu dienestā vai personas
kods1
Reģistrācijas apliecības īpašnieka (turētāja) vai tā
pilnvarotā pārstāvja juridiskā adrese vai deklarētā
adrese1
Reģistrācijas apliecības īpašnieka (turētāja) vai tā
pilnvarotā pārstāvja faktiskā adrese (aizpilda, ja
atšķiras no juridiskās vai deklarētās adreses)
1
Reģistrācijas apliecības īpašnieka (turētāja)
vai tā pilnvarotā pārstāvja
kontaktinformācija1:
tālruņa
numurs
faksa
numurs1
e-pasta
adrese1
tīmekļvietnes
adrese1
Atzīmēt atbilstošo:
pētījumos
izmantotā veterināro zāļu forma un stiprums ir reģistrēti
Latvijā (norādīt veterināro zāļu reģistrācijas numuru)
______________________________________
pieteikums
veterināro zāļu reģistrācijai ir iesniegts Pārtikas un
veterinārajā dienestā (norādīt iesniegšanas datumu vai
lietas numuru) ______________________________________
veterinārās
zāles ir reģistrētas ar citu formu vai stiprumu Latvijā
(norādīt veterināro zāļu reģistrācijas numuru)
______________________________________
pieteikums
veterināro zāļu citas formas vai stipruma reģistrācijai ir
iesniegts Pārtikas un veterinārajā dienestā (norādīt
iesniegšanas datumu vai lietas numuru)
______________________________________
aktīvā viela ir
iepriekš bijusi izmantota pētījumos Latvijā (norādīt
izmēģinājuma nosaukumu, datumu un Pārtikas un veterinārā
dienesta lēmuma numuru)
______________________________________
pētījumos
izmantotās attiecīgās formas un stipruma veterinārās zāles
ir reģistrētas kādā Eiropas Ekonomikas zonas valstī
(norādīt veterināro zāļu reģistrācijas numuru, valsti)
______________________________________
pētījumos
izmantotās veterinārās zāles ar citu formu vai stiprumu ir
reģistrētas kādā Eiropas Ekonomikas zonas valstī (norādīt
veterināro zāļu reģistrācijas numuru, valsti)
______________________________________
ascommercial-registerdeadlinejoint-stockregistrationtax-authorityvid