5. Article

Sanitārās apstrādes un veselības stāvokļa pārbaudes rezultātus ārstniecības personas reģistrē pacienta ambulatorajā kartē, iekļaujot šo noteikumu pielikumā minētos datus. 6 Ministru prezidents Māris Kučinskis Veselības ministre Anda Čakša Pielikums Ministru kabineta 2016. gada 20. septembra noteikumiem Nr. 620 Aizturētā patvēruma meklētāja sanitārās apstrādes un veselības stāvokļa pārbaudes rezultāti Aizpilda: ārsts ārsta palīgs māsaVārds, uzvārds Paraksts Veselības pārbaudi veic: ārsts ārsta palīgsVārds, uzvārds Paraksts Sākotnējās apskates datums (dd.mm.gggg.) Sarunas valoda Tulka piedalīšanās: jā nēI. Vispārīgie dati 1.Uzvārds 2.Vārds (vārdi) 3.Pilsonība (pavalstniecība) 4.Dzimšanas datums (diena)(mēnesis) (gads)5.Dzimums Vīrietis Sieviete6.Valsts, kurā ir dzimis 7.Valsts, no kuras ieradies 8.Datums, kad pametis izcelsmes valsti 9.Valstis, kuras jau ir šķērsojis1.2.3.4.10.Datums, kad ieradies Eiropas Savienībā 11.Datums, kad ieradies Latvijas Republikā II. Anamnēze 1.Faktori, kas varēja negatīvi ietekmēt veselības stāvokli izcelsmes valstī vai ceļojuma laikā (piemēram, bads, izvarošana, spīdzināšana) 2.Kaitīgie ieradumi smēķēšana alkohola lietošana narkotisko un psihotropu vielu lietošana cits (precizēt) _______________________________________3.Traumas, operācijas jā nē nav zināms/nevar atbildētJa ir, precizēt _____________________________ 4.Saslimšanas ģimenē (ģimenes anamnēze) jā nē nav zināms/nevar atbildētJa ir, precizēt _____________________________ 5.Hroniskās slimības jā nē nav zināms/nevar atbildētJa ir, precizēt _____________________________ 6.Ilgtermiņa farmakoterapija ar zālēm jā nē nav zināms/nevar atbildētJa ir, precizēt _____________________________ 7.Alerģiskās reakcijas jā nē nav zināms/nevar atbildēt Ja ir, precizēt _____________________________8.Grūtniecība (jautā sievietēm reproduktīvā vecumā) jā nēJa ir, precizēt, kura grūtniecības nedēļa ____ un kura grūtniecība pēc kārtas ____ 9.Pēdējās mēnešreizes (jautā sievietēm reproduktīvā vecumā) 10.Cita svarīga informācija Infekcijas slimību risku apzināšana Tuberkuloze (TB)Vai ir kādreiz slimojis ar TB nē nav zināms/nevar atbildēt jā (precizēt)_______________________________________________ Parenterālās vīrusu infekcijasVai kādreiz ir diagnosticēts vīrusu hepatīts jā nē nav zināmsJa ir, norāda, kāds A B C E Papildu ziņas (kad, pašreizējā ārstēšana u. c.) _______________ ___________________________________________________ Vai kādreiz ir diagnosticēts HIV jā nēPapildu ziņas (kad, pašreizējā ārstēšana u. c.) _______________ __________________________________________________ Vakcīnatkarīgās infekcijas slimībasVai kādreiz ir slimojis ar masalām jā nē nav zināms/nevar atbildētVai kādreiz ir slimojis ar epidēmisko parotītu jā nē nav zināms/nevar atbildētVai kādreiz ir slimojis ar masaliņām jā nē nav zināms/nevar atbildētVai kādreiz ir slimojis ar vējbakām jā nē nav zināms/nevar atbildētCitas infekcijas slimības Vai ir kādreiz slimojis ar malāriju jā nē nav zināms/nevar atbildētJa ir, kad ___________________________________________ Vai ir ārstēts no malārijas? jā nē Ja ir, precizēt ________________________________________ STIIzjautā par riska faktoriem un slimību pazīmēmCiti infekcijas riska faktori Kontakts ar citām personām, kuras ir slimas ar infekcijas slimībām (epidemioloģiskā anamnēze) jā nē nav zināms/nevar atbildētJa ir, precizēt, kāda slimība, kad un kur _______________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ Papildu informācija Imunizācijas dati Imunizācijas karte (sertifikāts, apliecība) ir. Ja ir, norādīt valsti, kas izdevusi __________________________ nav. Ja nav, aizpilda šādu tabulu par vakcinācijuNr. p. k.Infekcijas slimībaJā/nē/nav zināmsJa" jā", cik devas saņemtasKad veikta pēdējā vakcinācija1.Tuberkuloze jā nē nav zināms 2.Masalas jā nē nav zināms 3.Epidēmiskais parotīts jā nē nav zināms 4.Poliomielīts jā nē nav zināms 5.Masaliņas jā nē nav zināms 6.Difterija jā nē nav zināms 7.Stingumkrampji jā nē nav zināms 8.Garais klepus jā nē nav zināms 9.b tipa Haemophilus influenzae infekcija jā nē nav zināms 10.Vējbakas jā nē nav zināms 11.B hepatīts jā nē nav zināms 12.Pneimokoku infekcija jā nē nav zināms 13.Cilvēka papilomas vīrusa infekcija jā nē nav zināms 14.Rotavīrusu infekcija jā nē nav zināms 15.Cita (precizēt) _________________ jā nē nav zināms 16._________________ jā nē nav zināms Sūdzības (apjukums, dažādas sāpes (galvas, vēdera, locītavu), gremošanas trakta traucējumi, apgrūtināta elpošana, klepus, slikta apetīte, tumšs urīns, bērna attīstības traucējumi (ja tiek izmeklēts bērns), nakts svīšana, straujš svara zudums)