1. Article

Aviācijas medicīnas centra (turpmāk AeMC) informācija 1.1.AeMC sertifikāta numurs un izdošanas datums 1.2.AeMC adrese 1.3.Kontaktpersona 1.4.Tālruņa numurs 1.5.E-pasta adrese 2. Plānotās AeMC izmaiņas Izmaiņas Apraksts 2.1. Juridiskais statuss vai īpašumtiesības2.2. Atbildīgais vadītājs2.3. AeMC vadītājs2.4. AeMC aviācijas medicīnas eksperti2.5. AeMC ārsti speciālisti2.6. Atrašanās vieta vai telpas2.7. Veselības pārbaužu apjoms (piem., medicīniskās pārbaudes trešās klases veselības apliecību izsniegšanai)2.8. AeMC medicīniskais aprīkojums, klīniskie izmeklējumi2.9. AeMC procedūras2.10. AeMC dokumentācija2.11. Cits (lūdzu precizēt izmaiņas)3. Izmaiņu pamatojums un izvērtējums (tai skaitā ierosināto izmaiņu nepieciešamība, ieguvumi, iespējamā ietekme uz drošību vai AeMC darbību) 3.1.3.2.3.3.4. Iesniegtie dokumenti un informācija Dokuments Piezīmes 4.1. Grozījumi AeMC procedūru vai pārvaldības sistēmas rokasgrāmatā4.2. Grozījumi AeMC struktūrā4.3. Grozījumi personāla apmācību vai kvalifikācijas prasībās4.4. Telpu vai aprīkojuma izmaiņas4.5. Ar AeMC izmaiņām saistīto riska faktoru vai drošības ietekmes novērtējums4.6. AeMC procedūras4.7. AeMC dokumentācija4.8. Cits (lūdzu precizēt izmaiņas)5. Apliecinājums Apliecinu, ka visa šajā iesniegumā minētā informācija ir pilnīga un pareiza. Esmu informēts(-a), ka izmaiņas, kurām nepieciešama iepriekšēja apstiprināšana, nedrīkst ieviest bez kompetentās iestādes apstiprinājuma. Iesniedzējs (amats, vārds un uzvārds) (paraksts*) 20 . gada . (datums*) "SASKAŅOTS" (ārstniecības iestādes nosaukums) (ārstniecības iestādes vadītājs) (paraksts*) 20 . gada . (datums*) Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Kompetentās iestādes atzinums (aizpilda Civilās aviācijas aģentūras amatpersona) Saņemšanas datums: Iesniegumu pārbaudīja: Atsauces dokumenti iesnieguma izvērtēšanai: Papildu informācija, vai dokumentācija ir pieprasīta Izmaiņas apstiprinātas Izmaiņas nav apstiprinātas Atzinuma pamatojums: Komentāri, piezīmes: