2. Article

Operatora apliecība ir drukāta uz pirmās šķiras papīra baltā krāsā vai līdzvērtīga materiāla baltā krāsā. Piezīme. * Pievieno teksta tulkojumu angļu valodā. Satiksmes ministrs Uldis Augulis 5. pielikums Ministru kabineta 2016. gada 16. novembra noteikumiem Nr. 730(Pielikums MK 25.06.2025. noteikumu Nr. 387 redakcijā) IESNIEGUMS GAISA SATIKSMES VADĪBAS DISPEČERA STUDENTA, DISPEČERA APLIECĪBAS, KVALIFIKĀCIJAS ATZĪMJU UN APSTIPRINĀJUMU SAŅEMŠANAI, ATKĀRTOTAI VALIDĀCIJAI UN ATJAUNOŠANAI A daļa: IESNIEDZĒJA DATIVārds, uzvārds _____________________________________________________________Deklarētā dzīvesvieta ________________________________________________________ Tālruņa nr. _______________ Mob. tālruņa nr. ______________ e-pasts _______________ Valstspiederība: ______________________ Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un dzimšanas vieta: ______________________________ DISPEČERA STUDENTA vai DISPEČERA APLIECĪBAS DATI (ja ir piemērojama)Apliecības numurs __________________________________________________________ Izsniegšanas datums (dd/mm/gggg) ____________________________________________ DARBA DEVĒJA DATI (ja pieejami)NOSAUKUMS ____________________________________________________________ B daļa: IESNIEGUMS (atzīmēt ar ) Dispečera studenta apliecības, kvalifikācijas atzīmes un kvalifikācijas atzīmes apstiprinājuma saņemšanai (jāaizpilda C, E un F daļa) Apliecības apstiprinājuma saņemšanai (jāaizpilda C, E un F daļa) Dispečera apliecības, kvalifikācijas atzīmes un kvalifikācijas atzīmes apstiprinājuma saņemšanai (jāaizpilda C, E un F daļa) Atkārtotai dispečera apliecības, kvalifikācijas atzīmes vai kvalifikācijas atzīmes apstiprinājuma vai apstiprinājumu validācijai (jāaizpilda C, D, E un F daļa) Dispečera apliecības, kvalifikācijas atzīmes un kvalifikācijas atzīmes apstiprinājuma vai apstiprinājumu atjaunošanai (jāaizpilda C, D, E un F daļa)C daļa: KVALIFIKĀCIJAS ATZĪME/KVALIFIKĀCIJAS ATZĪMES APSTIPRINĀJUMS/GSV STRUKTŪRVIENĪBA/SEKTORSADC (struktūrvienība, sektors, darba vieta)SUR APS (struktūrvienība, sektors, darba vieta)PAR SRA ACS (struktūrvienība, sektors, darba vieta) ACP (struktūrvienība, sektors, darba vieta) ADV (struktūrvienība, sektors, darba vieta) APP (struktūrvienība, sektors, darba vieta) Apliecības apstiprinājumi:OJTI STDI Vērtētājs Angļu valodas apstiprinājums: level 4 level 5 level 6 D daļa: STRUKTŪRVIENĪBAS/APLIECĪBAS APSTIPRINĀJUMA ATKĀRTOTA VALIDĀCIJA/ATJAUNOŠANAIesniedzējs ir izpildījis regulā Nr. 2015/340 un struktūrvienības kompetences shēmā noteiktās prasības ________________________Turpmāk norādītie struktūrvienības/apliecības apstiprinājumi tiek ATKĀRTOTI VALIDĒTI/ATJAUNOTI (svītrot nevajadzīgo) Pamatojoties uz šo, ATKĀRTOTA VALIDĀCIJA/ATJAUNOŠANA var tikt veikta šādi: Struktūrvienības apstiprinājums: Derīgs līdz: Derīgs līdz: Derīgs līdz: Apliecības apstiprinājums: Derīgs līdz: Derīgs līdz: Es apstiprinu, ka dati ir pilnīgi un patiesi.Autorizēts vērtētājs: Vārds, uzvārds:Vērtētāja apliecības numurs:Paraksts:E daļa: IESNIEDZĒJA DEKLARĀCIJAAr šo es:1) piesakos dispečera studenta vai dispečera apliecības saņemšanai/atkārtotai validācijai/atjaunošanai ar norādītajām kvalifikācijas atzīmēm un apstiprinājumiem (svītrot nevajadzīgo); 2) apstiprinu, ka iesniegumā iekļautā informācija ir patiesa; 3) apstiprinu, ka neesmu citas ES dalībvalsts dispečera studenta vai dispečera apliecības turētājs; 4) apstiprinu, ka neesmu pieteicies dispečera studenta vai dispečera apliecības saņemšanai citā ES dalībvalstī; 5) apstiprinu, ka neesmu bijis tādas dispečera studenta vai dispečera apliecības turētājs, kura ir anulēta vai apturēta kādā citā ES dalībvalstī. Es apzinos, ka nepatiesas informācijas sniegšana varētu atņemt man tiesības būt par dispečera studenta vai dispečera apliecības turētāju. Paraksts _________________________* Vārds, uzvārds _________________________ Datums (dd/mm/gggg) _______________* Vieta _________________________________ F daļa: SERTIFIKĀTI/DOKUMENTI (atzīmēt ar )Jāpievieno tikai attiecīgie sertifikāti un dokumenti: 1. Dispečera studenta apliecības kopija (ja ir piemērojama)2. Pases vai ID kopija3. Medicīniskā sertifikāta kopija4. Attiecīgo apmācību sertifikāta kopija, dokumenti, kas apliecina apmācību sekmīgu pabeigšanu: (a) Sākotnējā apmācība (integrētā)(b) Pamatapmācība(c) Kvalifikācijas atzīmes apmācība(d) Struktūrvienības apmācība(e) Praktisko instruktoru apmācība(f) Vērtētāja apmācība(g) Kvalifikācijas celšanas apmācība5. Valodu prasmes sertifikāta kopija6. ATC pakalpojumu sniedzēja sertifikāts, kas apliecina, ka apliecības turētājs ir izpildījis struktūrvienības kompetences shēmā noteiktās prasības7. Kompetences novērtēšanas lapas kopijaPiezīme. * Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.