1. Article

Krūts vēzis (pirms morfoloģiskā apstiprinājuma: pamatdiagnoze - Z03.150; pēc morfoloģiskā apstiprinājuma: pamatdiagnoze - C50 un blakusdiagnoze - Z03.150) 1.1. Veic šādus izmeklējumus: 1.1.1. krūts veidojuma vaļēja vai svārpsta (core) biopsiju (taustes vai stereotaktiskā, vai ultrasonogrāfijas kontrolē) vai tievās adatas aspirāciju; 1.1.2. nepieciešamības gadījumā atstājot biopsijas vietā (audzēja masā) klipsi vai marķieri; 1.1.3. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu 1.2. Ņemot vērā klīnisko vēža stadiju, veic šādus izmeklējumus: 1.2.1. ja vēzis ir stadijā no 0 līdz IIB, veic: 1.2.1.1. kaulu scintigrāfiju, ja ir sāpes kaulos vai palielināts sārmainās fosfatāzes līmenis serumā; 1.2.1.2. krūškurvja datortomogrāfiju, ja ir elpošanas traucējumi; 1.2.1.3. vēdera dobuma datortomogrāfiju, ja ir palielināts sārmainās fosfatāzes līmenis serumā vai izmainītas aknu proves, vai ir sūdzības vai simptomi, kas saistīti ar vēdera dobuma orgāniem; 1.2.1.4. iegurņa orgānu datortomogrāfiju, ja ir sūdzības vai simptomi, kas saistīti ar iegurņa orgāniem; 1.2.2. ja ir metastātisks vēzis vai vēzis III vai IV stadijā, veic: 1.2.2.1. krūškurvja datortomogrāfiju; 1.2.2.2. vēdera dobuma datortomogrāfiju; 1.2.2.3. iegurņa orgānu datortomogrāfiju, ja ir klīniskas indikācijas; 1.2.2.4. kaulu scintigrāfiju 1.3. Atbilstoši nepieciešamībai veic: 1.3.1. laboratoriskos izmeklējumus, nosakot: 1.3.1.1. gammaglutamīntransferāzes līmeni serumā; 1.3.1.2. sārmainās fosfatāzes līmeni serumā; 1.3.1.3. nieru funkcionālos rādītājus, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielas ievadīšanu; 1.3.2. ja reģionāie (paduses, parasternālie, infraklavikulārie, supraklavikulārie) limfmezgli ir taustāmi, izņemot vēža IV stadiju, veic limfmezgla punkciju vai biopsiju un parauga morfoloģisku izmeklēšanu 1.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās vismaz viens ķirurgs, kas specializējies krūts slimību ārstēšanā, radiologs terapeits un onkologs ķīmijterapeits, izņemot gadījumu, ja reģionālajos limfmezglos nav atrastas metastāzes (c/pN0), tad lēmumu pieņem ārstējošais ārsts (ķirurgs, kas specializējies krūts slimību ārstēšanā)