181. Article

Kopējo līdzekļu apmēru, kura ietvaros ģimenes ārsti un sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālisti nākamajā gadā nosūtīs personas šo noteikumu 2. pielikuma 1. punktā norādīto pakalpojumu saņemšanai, dienests nosaka atbilstoši šo noteikumu 180. punktā noteiktajā kārtībā iegūtajam valsts budžeta līdzekļu apmēram. Līdzekļu proporciju starp ģimenes ārstiem un sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistiem nosaka atbilstoši sniegtajam laboratorisko pakalpojumu apjoma īpatsvaram kārtējā gada deviņos mēnešos. 181.1 Finanšu apmēru laboratorisko pakalpojumu sniedzējiem dienests nosaka proporcionāli deviņos mēnešos sniegtajam laboratorisko pakalpojumu apjoma īpatsvaram valstī, ņemot vērā kopējo šo noteikumu 180. punktā minētajā kārtībā aprēķināto laboratorisko pakalpojumu apmaksai paredzēto līdzekļu apmēru. Ja laboratoriskie pakalpojumi sniegti apjomā, kuru izmaksas ir mazākas par 1200 euro gadā, dienests ar šo laboratorisko pakalpojumu sniedzēju līgumu neslēdz."; 1.15. izteikt 182.1.4. apakšpunktu šādā redakcijā: "182.1.4. ieslodzījuma vietā strādājoša ārsta, ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijā strādājoša ārsta, kā arī Nacionālo bruņoto spēku ārstniecības iestādē nodarbināta ārsta nosūtījumu;"; 1.16. papildināt noteikumus ar 182.1 punktu šādā redakcijā: "182.1 Ieslodzījuma vietas ārstniecības iestādes, ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijas vai Nacionālo bruņoto spēku ārstniecības iestādes ārsts laboratorisko pakalpojumu saņemšanai personas nosūta, ievērojot finanšu līdzekļu apmēru, kuru dienests nosaka atbilstoši starpresoru vienošanās noteiktajai kārtībai."; 1.17. izteikt 185. punktu šādā redakcijā: "185. Sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistiem uz vienu epizodi ambulatoro laboratorisko pakalpojumu apjoma izmaksas aprēķina šādi: summu, kas iegūta, no šo noteikumu 181. punktā minētajā kārtībā aprēķinātā kopējo līdzekļu apmēra, kura ietvaros sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālisti nākamajā gadā nosūtīs personas ambulatoro laboratorisko pakalpojumu saņemšanai, atņemot šo noteikumu 182. punktā minētajā kārtībā aprēķināto sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistu nosūtījumiem paredzēto laboratorijas līdzekļu rezervi un šo noteikumu 185.1 punktā noteiktajā kārtībā aprēķinātās kopējās hemodialīzes pacientu laboratorisko pakalpojumu izmaksas, izdala ar skaitli, kas iegūts, kopējo sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistu epizožu skaitu kārtējā gada pirmajā pusē reizinot ar divi."; 1.18. papildināt noteikumus ar 185.1 punktu šādā redakcijā: "185.1 Pakalpojumu sniedzējiem, kas nodrošina hemodialīzi dienas stacionārā, laboratorisko pakalpojumu apjomam paredzēto līdzekļu apmēru nākamajam gadam dienests nosaka, reizinot pacientu skaitu, kas saņēmuši hemodialīzi dienas stacionārā kārtējā gada pirmajā pusgadā, ar laboratorisko izmeklējumu vidējām izmaksām, kas iegūtas par kārtējā gada pirmajā pusgadā šiem pacientiem veiktajiem laboratoriskiem izmeklējumiem, un iegūto skaitli reizinot ar divi."; 1.19. aizstāt 241.4.6.3. un 241.4.6.3.1 apakšpunktā vārdus un skaitli "deviņos mēnešos ir mazāks par 90 % no līgumā deviņiem mēnešiem plānotā skaita" ar vārdiem un skaitli "pirmajā pusgadā ir mazāks par 90 % no līgumā pirmajam pusgadam plānotā skaita"; 1.20. svītrot 244.1.2. apakšpunktā vārdus "histoloģiskos izmeklējumus"; 1.21. izteikt 244.1.3. apakšpunktu šādā redakcijā: "244.1.3. faktiski veikto aprūpes epizožu, izmeklējumu vai dienas stacionāra gultasdienu skaits pacientiem, kuri nav minēti šo noteikumu 244.1.1. un 244.1.2. apakšpunktā, 12 mēnešu laikā (laikposmā no 1. septembra līdz 31. augustam), nepārsniedzot iepriekšējam gadam līgumā uz 1. jūliju plānoto aprūpes epizožu, izmeklējumu vai dienas stacionāra gultasdienu skaitu;"; 1.22. papildināt noteikumus ar 244.8. apakšpunktu šādā redakcijā: "244.8. likuma par valsts budžetu kārtējam gadam noteiktais finansējuma apmērs samaksai par veselības aprūpes pakalpojumiem, kā arī finansējuma palielināšanas gadījumā - mērķis, kādam piešķirts papildu finansējums."; 1.23. izteikt 246.1. un 246.2. apakšpunktu šādā redakcijā: "246.1. aprēķina no valsts budžeta plānotās vidējās viena izmeklējuma, aprūpes epizodes ārstēšanas izmaksas pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem konkrētā ārstniecības iestādē atbilstoši dienesta vadības informācijas sistēmas datiem par 12 mēnešiem (laikposmā no 1. septembra līdz 31. augustam); 246.2. aprēķina prognozējamās vidējās izmaksas pacientu iemaksas kompensācijai šo noteikumu 23. punktā minētajām iedzīvotāju kategorijām vienam izmeklējumam vai aprūpes epizodei veselības aprūpes pakalpojumu veidos katrai ārstniecības iestādei atbilstoši dienesta vadības informācijas sistēmas datiem par 12 mēnešiem (laikposmā no 1. septembra līdz 31. augustam);"; 1.24. izteikt 247.1. un 247.2. apakšpunktu šādā redakcijā: "247.1. fiksētā maksājuma par DRG grupas pakalpojumiem gada apmēru iegūst, šo noteikumu 245.3.1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto bāzes tarifu reizinot ar summu, kas aprēķināta, katras ārstniecības iestādes veiktā darba indeksu, kas aprēķināts šo noteikumu 245.3.2. apakšpunktā minētajā kārtībā, reizinot ar pacientu skaitu; 247.2. ikmēneša fiksētā maksājuma apmēru par DRG grupas pakalpojumiem nosaka kā 1/12 daļu no šo noteikumu 247.1. apakšpunktā noteiktajā kārtībā aprēķinātā fiksētā maksājuma gada apjoma par DRG grupas pakalpojumiem;"; 1.25. papildināt noteikumus ar 247.2.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "247.2.1 finansējuma gada apmēru samaksai par pakalpojumu programmās ietilpstošajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kuriem atbilstoši šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktam ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs, plāno šādā kārtībā: 247.2.1 1. katrā pakalpojuma programmā faktiski ārstēto pacientu skaitu reizina ar šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktā noteikto viena pacienta ārstēšanas tarifu un katrai ārstniecības iestādei summē iegūtos rezultātus; 247.2.1 2. šo noteikumu 247.2.1 1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto finansējumu salīdzina ar iepriekšējā gadā līgumā noteiktā finansējuma apmēru un, ja ārstniecības iestādei aprēķinātais finansējuma apjoms ir lielāks par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā apmēra, to nosaka iepriekšējā gada apmērā, izņemot: 247.2.1 2.1. finansējumu dzemdību pakalpojumiem, tuberkulozes pakalpojumiem un insulta vienības pakalpojumiem, ko plāno atbilstoši faktiski ārstētajam pacientu skaitam; 247.2.1 2.2. finansējumu nieru transplantācijas apmaksai, ko plāno, pamatojoties uz publiski pieejamiem aktuālajiem Iedzīvotāju reģistra datiem tādā apmērā, lai nodrošinātu transplantācijas operāciju ne mazāk kā 28 pacientiem uz 1 000 000 iedzīvotājiem; 247.2.1 3. ja ārstniecības iestādei, kas minēta šo noteikumu 247.7. apakšpunktā, aprēķinātais finansējuma gada apmērs ir mazāks par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā apmēra, tad to nosaka iepriekšējā gada apmērā;"; 1.26. izteikt 247.4. apakšpunktu šādā redakcijā: "247.4. šo noteikumu 22. pielikumā minēto pakalpojumu un šo noteikumu 16. pielikumā minēto manipulāciju (kas atzīmētas ar divām zvaigznītēm) apmaksai nepieciešamo finansējumu dienests plāno atbilstoši iepriekšējā gadā apmaksātajam apjomam;"; 1.27. papildināt noteikumus ar 247.4.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "247.4.1 šo noteikumu 168.4.2., 168.4.3., 168.4.4. un 168.5. apakšpunktā minēto pakalpojumu apmaksai nepieciešamo finansējumu dienests plāno atbilstoši iepriekšējā gadā apmaksātajam apjomam un pieejamam valsts budžeta finansējumam kārtējam gadam."; 1.28. izteikt 251. punktu šādā redakcijā: "251. Ja kārtējā gada laikā, izvērtējot kopējo veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apjomu un kārtējā gada deviņos mēnešos izlietoto plānoto finansējumu veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai, pārskata kārtējā gada sākumā plānoto šo noteikumu 5. punktā minēto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksas nodrošināšanai paredzēto finanšu līdzekļu apmēru, dienests ņem vērā noteiktās prioritātes veselības aprūpē un citus apstākļus, kas ietekmē veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību."; 1.29. izteikt 254.1. apakšpunktu šādā redakcijā: "254.1. speciālists valsts apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus, izvērtējot vadības informācijas sistēmā ievadīto informāciju, ārstniecības iestādē iepriekšējā kalendāra gadā vidēji vienā darbdienā (sešās stundās) ir sniedzis vismaz šādā apjomā: 254.1.1. 14 aprūpes epizodes - šo noteikumu 13. pielikuma 3.1., 3.2., 3.3., 3.4., 3.5., 3.6., 3.7., 3.8., 3.9., 3.10., 3.11., 3.12., 3.13., 3.14., 3.15., 3.16., 3.17., 3.18., 3.19., 3.20., 3.21., 3.22., 3.23., 3.24., 3.25. un 3.26. apakšpunktā minētajā specialitātē; 254.1.2. 12 aprūpes epizodes - šo noteikumu 13. pielikuma 3.27., 3.28., 3.29., 3.30., 3.31., 3.32., 3.33., 3.34., 3.35., 3.36., 3.37., 3.38., 3.39., 3.60. un 3.61. apakšpunktā minētajā specialitātē; 254.1.3. 18 aprūpes epizodes - šo noteikumu 13. pielikuma 3.40., 3.41., 3.42., 3.43., 3.44., 3.45., 3.46., 3.47., 3.48., 3.49., 3.50., 3.51., 3.52., 3.53., 3.54., 3.55., 3.56. un 3.57. apakšpunktā minētajā specialitātē; 254.1.4. 15 aprūpes epizodes - šo noteikumu 13. pielikuma 3.58. un 3.59. apakšpunktā minētajā specialitātē; 254.1.5. 9 aprūpes epizodes - šo noteikumu 13. pielikuma 3.62. apakšpunktā minētajā specialitātē; 254.1.6. 5 aprūpes epizodes - šo noteikumu 13. pielikuma 3.65. apakšpunktā minētajā specialitātē;"; 1.30. izteikt 287. punktu šādā redakcijā: "287. Darba samaksu (D) par veselības aprūpes pakalpojumu aprēķina, ņemot vērā, ka vidējā darba samaksa mēnesī ir noteikta šādā apmērā: 287.1. ārstiem un funkcionālajiem speciālistiem - 859,00 euro; 287.2. ārstniecības un pacientu aprūpes personām un funkcionālo speciālistu asistentiem - 537,00 euro; 287.3. ārstniecības un pacientu aprūpes atbalsta personām - 400,00 euro."; 1.31. svītrot 361. punktu; 1.32. papildināt noteikumus ar 365., 366., 367. un 368. punktu šādā redakcijā: "365. Fiksētā maksājuma par DRG grupas pakalpojumiem gada apmēru ārstniecības iestādei 2017. gadam dienests aprēķina šādā kārtībā: 365.1. aprēķinot šo noteikumu 247.1. apakšpunktā minēto maksājumu, pacientu skaitu veselības aprūpes pakalpojumu programmās, kas ietilpst DRG grupā, nosaka šādi: 365.1.1. ja faktiski ārstēto pacientu skaits, kas iegūts šo noteikumu 245.1. apakšpunktā minētajā kārtībā, ir mazāks par 90 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka 90 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra; 365.1.2. ja faktiski ārstēto pacientu skaits, kas iegūts šo noteikumu 245.1. apakšpunktā minētajā kārtībā, ir lielāks par 90 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka 100 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra; 365.2. šo noteikumu 247.1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto finansējumu salīdzina ar ārstniecības iestādes iepriekšējā gadā plānoto gada maksājumu par DRG grupas pakalpojumiem. Ja iepriekšējā gada maksājums par DRG grupas pakalpojumiem: 365.2.1. ir lielāks par aprēķināto finansējumu, tad no iepriekšējā gada maksājuma atņem aprēķināto finansējumu un iegūto starpību sadala šādā kārtībā: 365.2.1.1. 90 % no iegūtās summas ieplāno attiecīgajai ārstniecības iestādei; 365.2.1.2. 10 % no iegūtās summas novirza finansējuma pārdalei starp ārstniecības iestādēm, kas sniedz DRG grupā ietilpstošos pakalpojumus; 365.2.2. ir mazāks par aprēķināto finansējumu, tad no aprēķinātā finansējuma atņem iepriekšējā gada maksājumu un iegūtās starpības 10 % sedz no finansējuma, kas iegūts šo noteikumu 365.2.1.2. apakšpunktā noteiktajā kartībā; 365.2.3. šo noteikumu 365.2.1.2. apakšpunktā noteiktajā kartībā iegūto finansējumu, kas šo noteikumu 365.2.2. apakšpunktā minētajā kārtībā nav novirzīts finansējumu starpības segšanai, sadala proporcionāli starp visām ārstniecības iestādēm, ņemot vērā katrai iestādei plānoto DRG grupas pacientu skaitu un katras ārstniecības iestādes veiktā darba indeksu, kas aprēķināts šo noteikumu 245.3.3. apakšpunktā minētajā kārtībā; 365.2.4. aprēķināto starpību starp VSIA "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" iepriekšējā gada plānoto gada maksājumu par DRG grupas pakalpojumiem un šo noteikumu 247.1., 365.2.1.1. un 365.2.3. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto maksājumu kopsummu novirza šīs ārstniecības iestādes observācijas izdevumu segšanai papildus šo noteikumu 3. pielikuma 1. punktā minētajai piemaksai par pacientu observāciju līdz 24 stundām.