2. Article

Rīcības virziens Organizētā vēža skrīninga koordinācija un uzraudzība Nr. p.k Pasākums Darbības rezultāts Rezultatīvais rādītājs Atbildīgā institūcija Līdzatbildīgās institūcijas Izpildes termiņš 2.1 Organizētā vēža skrīninga koordinācija un uzraudzība 2.1.1 Pārstrukturizēt SPKC, izveidojot jaunu struktūrvienību - vēža skrīninga koordinācijas un uzraudzības nodaļu. Definētas funkcijas, darbības uzdevumi un noteikti nepieciešamie papildresursi, tai skaitā skrīninga ekspertu iesaiste, metodiskā vadība skrīninga koordinācijas un uzraudzības institūcijas darba nodrošināšanai. Veikti grozījumi NA nosakot atbildīgo institūciju un tās darba organizāciju, vienlaicīgi sagatavots papildus budžeta pieprasījums šīs funkcijas nodrošināšanai SPKC LU, RSU Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, ārstniecības iestādes 2019.gada pirmais pusgads Nodrošināta vēža skrīninga koordinācija un uzraudzība Izstrādāta vēža skrīninga pakalpojumu sniegšanas organizācijas un vadības struktūras shēma un process. SPKC Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, Klīniskās universitātes slimnīcas 2018.gada pirmais pusgads 2.1.2 Veikt organizētā skrīninga reorganizācijas izmaksu-efektivitātes analīzi dzemdes kakla, kolorektālam un krūts vēzim, aprēķināt nepieciešamos resursus skrīninga reorganizēšanai. Noteikta izmaksu-efektivitāte Latvijas apstākļos, precizētas izmaksu efektīvākās metodes Sagatavots informatīvais ziņojums SPKC, NVD LU, RSU 2018.gada pirmais pusgads 2.1.3 Izstrādāt skrīninga pakalpojumu kvalitātes kontroles un uzraudzības sistēmu atbilstoši Eiropas vadlīnijām dzemdes kakla vēža, krūts vēža un kolorektālā vēža skrīninga kvalitātes nodrošināšanai. Standartu izstrāde, ietverot vienotu dokumentāciju paraugus, kvalitātes kritērijus un definējot kontrolējamos indikatorus. Izstrādāti kvalitātes kritēriji un noteiktas prasības skrīninga procesa kvalitātes novērtēšanai. SPKC NVD, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Izstrādāta sistēma kvalitātes indikatoru aprēķināšanai nepieciešamo datu iegūšanai. SPKC NVD, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Organizēta vēža skrīninga kvalitātes sistēmas izveide. SPKC NVD, Ārstniecības iestādes 2019.gada pirmais pusgads 2.1.4 Veikt nepieciešamos grozījumus normatīvajos aktos, lai nodrošinātu kvalitatīva un ekonomiski pamatota skrīninga īstenošanu. Identificēti trūkumi NA, kas ierobežo kvalitātes nodrošināšanas ieviešanu organizētam vēža skrīningam. Sagatavoti grozījumi NA VM, SPKC NVD, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVO 2018.gada pirmais pusgads 2.1.5 Izglītot ārstniecības personas organizētā skrīninga jautājumos Palielinās ārstu un citu ārstniecības personu informētība, kas ļauj veiksmīgāk motivēt iedzīvotājus skrīningizmeklējumu veikšanai. Noorganizēti informatīvie semināri skrīninga veicējiem, ģimenes ārstiem par skrīninga organizācijas, uzraudzības un kvalitātes aktuālajiem jautājumiem. 2018. un 2019.gadā plānoti 5 (pieci) izglītojoši semināri (katru gadu). Semināru ietvaros tiks veikts semināru efektivitātes novērtējums par iegūto teorētisko zināšanu un informatīvo materiālu pielietošanu praksē (detalizētas prasības tiks izstrādātas, sagatavojot iepirkuma tehnisko specifikāciju). SPKC, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā un 2020.gada otrajā pusgadā Izstrādāts informatīvais materiāls (brošūra 12 000 eksemplāru) par skrīninga būtību un ārstniecības personu lomu skrīninga aptveres palielināšanā. SPKC, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā un 2020.gada, otrajā pusgadā Izstrādāta profesionālās kvalifikācijas tālākizglītības programma skrīningā iesaistīto ārstniecības personu apmācībai. Profesionālās asociācijas SPKC 2018.gada pirmais pusgads 2.1.6 Veicināt sabiedrības izpratni par skrīninga būtību un pozitīvajiem ieguvumiem, kā arī veicināt pacientu līdzestību tādējādi mazinot sabiedrības psiholoģiskās bailes un stigmu par onkoloģiskām saslimšanām kā par neārstējamu slimību. Vēža skrīninga mērķauditorijas informētības noskaidrošana Rādītājs iekļauts Latvijas iedzīvotāju (vecumā no 15 līdz 74 gadiem) veselību ietekmējošo paradumu pētījumā. SPKC NVO 2018.gada otrais pusgads Izvērtēti iespējamie risinājumi atsaucības veicināšanai (uzaicinājuma- atgādinājuma sistēma, atkārtoti uzaicinājumi uz skrīningu, apziņošanas sistēma, lietojot īsziņas, elektronisko pastu, otrās māsas vai ārsta palīga pieejamība un darba vietas iespējas katrā ģimenes ārsta praksē, vecmāšu iesaiste primārajā aprūpē u.c.) Sagatavoti priekšlikumi SPKC NVD, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, 2018.gada otrais pusgads Sabiedrības modrības par skrīningu veicināšana. Sabiedrības informēšanas kampaņas izstrāde un pastāvīga realizēšana. Katru gadu realizēta sabiedrības 1 (viena) informēšanas kampaņa, kurā ietilpst reklāmas materiālu sagatavošana un izvietošana (piem., vides, TV, radio reklāma), u.c. SPKC NVO Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā un 2020.gada, otrajā pusgadā Pieaug iedzīvotāju īpatsvars, kuri būs informēti par skrīningizmeklējumiem, neatkarīgi no viņu dzimuma un vecuma, kas ļaus šai informācijai izplatīties plašāk ģimenes, draugu un paziņu lokā. Informatīvo materiālu par skrīningu izstrāde par skrīningu (3 (trīs) dažādi bukleti), kopējā tirāža 45000 eksemplāri, un izplatīšana plaši apmeklētās vietās (piemēram, pašvaldības, aptiekas, lielveikali u.c.) SPKC NVD Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā un 2020.gada, otrajā pusgadā 2.1.7 Uzlabot organizētā vēža skrīninga aptveri atbilstoši līmenim, ko nosaka Eiropas rekomendācijas par kvalitātes nodrošināšanu vēža skrīningā un diagnostikā Mērķauditorijas atsaucība sasniedz Eiropas rekomendācijās par kvalitātes nodrošināšanu vēža skrīningā un diagnostikā noteiktos minimālās atsaucības rādītājus Palielinās organizētā vēža skrīninga ietvaros veikto izmeklējumu apjoms (vidēji par 10% gadā) SPKC, NVD Ārstniecības iestādes, NVO 2020.gada otrais pusgads Krūts vēža skrīninga atsaucība 55%. Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits krūts vēža skrīninga izmeklējumiem 2018.g. (2017.gada mērķa grupa) ir 30762 sievietes. Dzemdes kakla vēža skrīninga atsaucība 50%. Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits dzemdes kakla onkocitoloģiskajiem izmeklējumiem 2018.g. (2017.gada mērķa grupa) ir 56235 sievietes. SPKC, NVD Ārstniecības iestādes, NVO 2018.gada otrais pusgads Krūts vēža skrīninga atsaucība 65%. Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits krūts vēža skrīninga izmeklējumiem 2019.g. (2017.gada mērķa grupa) ir 46143 sievietes. Dzemdes kakla vēža skrīninga atsaucība 60%. Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits dzemdes kakla onkocitoloģiskajiem izmeklējumiem 2019.g. (2017.gada mērķa grupa) ir 78728 sievietes. SPKC, NVD Ārstniecības iestādes, NVO 2019.gada otrais pusgads Krūts vēža skrīninga atsaucība 75%. Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits krūts vēža skrīninga izmeklējumiem 2020.g. (2017.gada mērķa grupa) ir 61524 sievietes. Dzemdes kakla vēža skrīninga atsaucība 75%. Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits dzemdes kakla onkocitoloģiskajiem izmeklējumiem 2020.g. (2017.gada mērķa grupa) ir 112469 sievietes. SPKC, NVD, Ārstniecības iestādes, NVO 2020.gada otrais pusgads 2.2 Dzemdes kakla vēža skrīnings 2.2.1 Uzlabot ar dzemdes kakla vēža skrīningizmeklējumu saistīto izmeklējumu (citoloģisko, morfoloģisko, kolposkopisko) kvalitāti, tai skaitā nosakot prasības šī pakalpojuma sniedzējiem (apjoms, speciālistu kvalifikācija u.c.). Citoloģisko izmeklējumu kvalitātes kontroles sistēmas izveidošana un nodrošināšana Veikti grozījumi NA NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017.gada otrais pusgads Pāreja uz dzemdes kakla vēža testējamā citoloģiskā materiāla sagatavošanu pēc klasiskās Papanicolaou metodes. Medicīniskās tehnoloģijas izstrāde un apstiprināšana Profesionālās asociācijas NVD 2018.gada pirmais pusgads Iesniegta informācija citoloģiskā materiāla sagatavošanas pēc klasiskās Papanicolaou metodes tarifam Profesionālās asociācijas NVD 2018.gada pirmais pusgads Ieviesta Papanicolaou metode dzemdes kakla skrīningā (veikti grozījumi NA) NVD, VM Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Noteikti kvalitātes kritēriji citoloģijas laboratorijām, kuras ir iesaistītas dzemdes kakla vēža skrīninga nodrošināšanā Veikti grozījumi NA VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017.gada otrais pusgads Izstrādāti kritēriji (indikācijas) kolposkopijas veikšanai pacientēm ar skrīninga laikā atklātām patoloģijām Izstrādātas klīniskās vadlīnijas Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācija NVD 2017.gada otrais pusgads 2.2.2 Skrīninga ietvaros noteikt inficētību ar HPV riska grupas sievietēm Identificētas riska grupas HPV noteikšanai Sagatavoti priekšlikumi NA grozījumiem Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācija VM, NVD 2017.gada otrais pusgads Ieviests HPV skrīnings riska grupas sievietēm Veikti grozījumi NA VM NVD 2018.gada pirmais pusgads 1721 izmeklējumi uz HPV, sievietēm ar skrīninga rezultātu A2 NVD Ārstniecības iestādes 2018.gada otrais pusgads Plānoti 2065 izmeklējumi uz HPV sievietēm ar skrīninga rezultātu A2 NVD Ārstniecības iestādes 2019.gada otrais pusgads 2581 izmeklējumi uz HPV, sievietēm ar skrīninga rezultātu A2 NVD Ārstniecības iestādes 2020.gada otrais pusgads 2.2.3 Valsts apmaksāta dzemdes kakla citoloģiskā analīze tiek veikta organizētā skrīninga ietvaros vai pēc indikācijām saslimšanas gadījumā. Izvērtēta iespēja ieviest kārtību, ka valsts apmaksā dzemdes kakla citoloģiskās analīzes tikai organizētā skrīninga ietvaros, kā arī konkrētu saslimšanu gadījumos. Veikti grozījumi NA NVD, VM Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācija 2017.gada otrais pusgads 2.3 Krūts vēža skrīnings: 2.3.1 Uzlabot skrīninga mamogrāfijas laikā atklāto patoloģiju diagnostiku Noteiktas kvalitātes prasības mamogrāfijas skrīninga pakalpojumam, skrīninga mamogrāfijas attēlu kvalitātei un interpretācijai, citoloģiskā materiāla novērtēšanai. Veikti grozījumi NA VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Noteiktas prasības sertificētam radiologam un radiologa asistentam, lai uzturētu prasmes skrīninga mamogrāfijas veikšanā. Veikti grozījumi NA Profesionālās asociācijas VM, NVD 2018.gada otrais pusgads 2.3.2 Izvērtēt vienota digitālo skrīninga mamogrāfijas attēlu centrāla arhīva izveides iespējas, Latvijā veikto skrīninga mamogrāfijas attēlu saglabāšanai. Izstrādāti priekšlikumi vienota skrīninga datu aprites (formatēšanas glabāšanas u.c.) kārtībai Izstrādāts darba grupas ziņojums. Latvijas Radiologu asociācija NVD, SPKC 2017.gada otrais pusgads 2.3.3 Uzlabot vienotas mamogrāfijas skrīningu aprakstošās terminoloģijas lietošanu praksē. Ieviesta starptautiski atzīta kodēšanas sistēma mamogrāfijas skrīninga aprakstam Vienota mamogrāfijas skrīningu aprakstošā terminoloģija Profesionālās asociācijas SPKC, NVD 2018.gada otrais pusgads 2.4 Kolorektālā vēža skrīnings 2.4.1 Uzlabot organizētā kolorektālā vēža skrīninga organizāciju Noteiktas kvalitātes prasības (kritēriji) skrīninga izmeklējumu laboratorijām. Veikti grozījumi NA Profesionālās asociācijas VM, NVD 2018.gada pirmais pusgads Ieviesta cita skrīninga diagnostikas metode, pārejot no Gvajaka testiem (gFOBT) uz laboratorijas imūnķīmijas metodi ar pielāgojamu diagnostisko robežvērtību (FIT), veicot to reizi divos gados. Medicīniskās tehnoloģijas izstrāde un apstiprināšana Profesionālās asociācijas NVD 2018.gada pirmais pusgads Iesniegta informācija izmeklējuma laboratorijas imūnķīmijas metodes ar pielāgojamu diagnostisko robežvērtību (FIT) tarifam Profesionālās asociācijas NVD 2018.gada pirmais pusgads Palielinās skrīningizmeklējumu veikušo cilvēku īpatsvars (vidēji par 10% gadā) NVD, SPKC Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2020.gada otrais pusgads Ar laboratorijas imūnķīmijas metodi ar pielāgojamu diagnostisko robežvērtību plānots izmeklēt 25% no mērķa grupas. Mērķa grupas lielums zarnu vēža skrīningam (2016.gada 9 mēneši) ir 824968 personas NVD, SPKC Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Ar laboratorijas imūnķīmijas metodi ar pielāgojamu diagnostisko robežvērtību plānots izmeklēti 50% no mērķa grupas. Mērķa grupas lielums zarnu vēža skrīningam (2016.gada 9 mēneši) ir 824968 personas. NVD, SPKC Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2019.gada otrais pusgads Ar laboratorijas imūnķīmijas metodi ar pielāgojamu diagnostisko robežvērtību plānots izmeklēti 75% no mērķa grupas. Mērķa grupas lielums zarnu vēža skrīningam (2016.gada 9 mēneši) ir 824968 personas. NVD, SPKC Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2020.gada otrais pusgads Noteikta kārtība testsistēmu nogādāšanai un savākšanai, kā arī veids, kā skrīninga rezultāti tiek nodoti ārstējošam ārstam, nodrošinot savlaicīgu ārstēšanās pēctecību Sagatavoti priekšlikumi SPKC, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada pirmais pusgads Izveidota uzaicinājuma- atgādinājuma sistēma kolonoskopijas veikšanai pozitīva skrīninga testa gadījumā. SPKC, VM NVD, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Izstrādāta vienota veidlapa un kārtība nosūtīšanai uz kolorektālā vēža pēcskrīninga izmeklējumiem Veikti grozījumi NA VM,SPKC Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017.g.otrais pusgads Noteikts informācijas apjoms, ko sniedz ģimenes ārsts pirms nosūtīšanas uz kolonoskopiju lai veicinātu kvalitatīvu sagatavošanos izmeklējumam. Informatīvi izglītojošs materiāls (buklets) pacientam par kolonoskopijas izmeklējumu SPKC, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā un 2020.gada, otrajā pusgadā Izvērtēta iespēja samazināt pacientu līdzmaksājumu pēcskrīninga izmeklējumiem (sagatavošanās medikamenti kolonoskopijai) Veikti grozījumi NA. VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada pirmais pusgads Samazinātas izmaksas pacientam pēcskrīninga izmeklējuma (kolonoskopija) veikšanai VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads 2.4.2 Izstrādāt kolorektālā vēža skrīninga endoskopijas un histopatoloģiskās izmeklējumu protokolus un kvalitātes kritērijus Izstrādātas endoskopijas izmeklējumu veikšanas indikācijas un kontrindikācijas Izstrādātas klīniskās vadlīnijas Profesionālās asociācijas NVD 2018.gada pirmais pusgads Izstrādāti kritēriji histopatoloģiskai izmeklēšanai un to rezultātu interpretācijai Veikti grozījumi NA Profesionālās asociācijas VM, NVD, SPKC 2018.gada pirmais pusgads Izstrādāti kvalitātes kritēriji kolonoskopijas un patoloģijas datu reģistrēšanai Veikti grozījumi NA Profesionālās asociācijas VM, NVD, SPKC 2018.gada pirmais pusgads Izstrādāti kvalitātes kritēriji iestādēm un speciālistiem, kas nodrošina kolonoskopijas un patoloģijas izmeklējumus Veikti grozījumi NA Profesionālās asociācijas VM, NVD, SPKC 2018.gada otrais pusgads 2.5 Informācijas aprites par vēža diagnostiku un ārstēšanu pilnveide 2.5.1 Pilnveidot Reģistra darbību Izvērtēta iespēja nodrošināt savstarpēju informācijas apmaiņu starp Reģistru un NVD VIS, kas ļauj apmaksu par pakalpojumu veikt tikai pēc pilnīgas datu ievades Reģistrā Dati, kuri pieejami e-veselības informācijas sistēmas medicīniskajos dokumentos, Reģistrā tiek saņemti no šiem medicīniskajiem dokumentiem. SPKC, NVD Ārstniecības iestādes, NVO 2020.gada otrais pusgads 2.5.2 Uzlabot SSK-10 aktuālās versijas kodu atbilstošu lietošanu, lai pacientiem bez pierādītas onkoloģiskās diagnozes vai dinamiskajā novērošanā esošajiem pacientiem tiktu lietoti Z kodi Praksē ieviesti Z kodi, kas ļauj precizēt iespējamā ļaundabīgā audzēja lokalizāciju gadījumos, kad tiek veikta izmeklēšana iespējama ļaundabīga audzēja dēļ. Pilnveidota kodēšanas sistēma SPKC NVD, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Izveidota un ieviesta papildus pacientu plūsmas kodēšanas sistēma, kas ļauj sekot pacientu plūsmai un apmeklējuma iemeslam (piemēram, nodalīt pacientus, kuri ir dinamiskajā novērošanā pēc ļaundabīga audzēja ārstēšanas no pacientiem, kuri ārstniecības iestādē ierodas, lai atkārtoti saņemtu recepti, vai kuri ļaundabīga audzēja dēļ saņem noteiktu ārstēšanu) 2.5.3 Izstrādāt vienotu datu vadības sistēmu (tai skaitā definējot nepieciešamo datu apjomu) informācijas aprites par vēža diagnostiku un ārstēšanu pilnveidei, tai skaitā organizētajam vēža skrīningam Tiek uzsākta un pastāvīgi uzturēta datu ievade par manipulācijām (laboratorija, patoloģija, endoskopija, kolposkopija, mamogrāfija) un ārstēšanu. Regulāra nepieciešamās informācijas apmaiņa kvalitātes uzraudzībai starp dažādām datu bāzēm Izveidota datu platforma, kas nodrošina komunikāciju starp esošajām datu bāzēm (NVD, SPKC, Iedzīvotāju reģistrs, Ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistrs, Nāves cēloņu datu bāze), kā arī papildus nepieciešamo datu uzkrāšanu (manipulāciju kvalitātes uzskaites nodrošināšanai, ārstēšanas rezultāta izvērtēšanai) NVD, SPKC E-veselības realizētājs vai cits līgumpartneris, NVO 2020.gada otrais pusgads Izveidots analītisks rīks, kas nodrošina informācijas analīzi par atbilstību pacienta plūsmas algoritmam un pakalpojuma kvalitātei. 2.5.4 Veidot vienotu uzskaites sistēmu skrīninga izmeklējumiem gan par valsts apmaksātajiem organizētā skrīninga izmeklējumiem, gan privāto un apdrošinātāju apmaksātajiem izmeklējumiem, kuri atbilst skrīningam (mamogrāfija, dzemdes kakla iztriepes citoloģiskā izmeklēšana un slēpto asiņu noteikšana fēcēs). Izvērtētas e-veselības informācijas sistēmas iespējas nodrošināt informācijas sasaisti. Sagatavoti priekšlikumi informācijas par veiktajiem skrīninga izmeklējumiem vienotai uzskaitei un nepieciešamajiem grozījumiem NA NVD, SPKC Ārstniecības iestādes, NVO 2020.gada otrais pusgads