3. Article

Rīcības virziens Agrīna diagnostika, ārstēšana un dinamiskā novērošana Nr. p.k. Pasākums Darbības rezultāts Rezultatīvais rādītājs Atbildīgā institūcija Līdzatbildīgās institūcijas Izpildes termiņš 3.1. Uzlabot veselības profilaktisko pārbaužu efektivitāti Uzsākta brīvprātīga pacienta veselības pašnovērtējuma kartes, kurā ietverta arī informācija par onkoloģiskām slimībām un uzaicinājuma vēstules saņemšanu un skrīninga izmeklējuma veikšanu, aizpilde ģimenes ārsta praksē Sagatavota veselības pašnovērtējuma karte un uzsākta tās lietošana ģimenes ārstu praksēs LĢĀA, LLĢĀA NVD, SPKC, NVO 2017.gada otrais pusgads 3.2. Izvērtēt nepieciešamību un iespējas ieviest agrīnas diagnostiku pie atsevišķām onkoloģisko slimību diagnozēm (piemēram, priekšdziedzera vēzis) Izvērtēta citu valstu pieredze un pētījumi. Sagatavots informatīvs ziņojums Profesionālās asociācijas, NVO VM, LM 2017.gada otrais pusgads Izvērtēta izmaksu efektivitāte 2018.gada pirmais pusgads 3.3. Uzlabot agrīnas ļaundabīgo audzēju diagnostikas pieejamību primārās aprūpes līmenī. Izvērtēta ļaundabīgo audzēju noteiktām lokalizācijām primārās diagnostikas kārtības darbība un izpilde. Veikti grozījumi NA NVD, VM Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017.gada pirmais pusgads 3.4. Noteikt kārtību ļaundabīgo audzēju sekundārās diagnostikas algoritma ieviešanai. Noteiktas speciālistu konsultācijas un izmeklējumu apjoms ļaundabīgā audzēja diagnozes apstiprināšanai un audzēja izplatības noteikšanai Veikti grozījumi NA VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017.gada pirmais pusgads 3.5. Uzlabot pieejamību nepieciešamajām papildu konsultācijām, izmeklējumiem un konsīlijiem onkoloģisko slimību pacientiem Precizēta kārtība, kādos gadījumos pacients var vērsties pie onkologa ķīmijterapeita, kā pie tiešās pieejamības speciālista un ārstējošā ārsta, ķīmijterapijas perorāli lietojamo medikamentu izrakstīšanai Veikti grozījumi NA VM, NVD 2017.gada pirmais pusgads Izvērtēta iespēja onkoloģiskiem pacientiem nodrošināt ārstu konsiliju par terapijas taktiku (tai skaitā kompensējamo medikamentu ordinēšanu, recepšu pagarināšanu un simptomātisko terapiju), obligāti piesaistot onkologu ķīmijterapeitu. Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA. VM, NVD Ārstniecības iestādes 2017.gada pirmais pusgads 3.6. Noteikt indikācijas augsto tehnoloģiju (PET u.c.) izmantošanai, invazīvās diagnostikas metodes un to apmaksu. Noteiktas indikācijas invazīvās diagnostikas metožu izmantošanai Veikti grozījumi NA Ārstniecības personu profesionālās asociācijas NVD 2017.gada otrais pusgads Noteikts pakalpojuma apmaksas tarifs Veikti grozījumi NA VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2019.gada pirmais pusgads Plānota PET metodes izmantošana 400 pacientiem NVD Ārstniecības iestādes 2019.gada otrais pusgads Plānota PET metodes izmantošana 700 pacientiem NVD Ārstniecības iestādes 2020.gada otrais pusgads 3.7. Izstrādāt ķirurģisko pakalpojumu kvalitātes un drošības prasības biežākajās ļaundabīgo audzēju lokalizācijās, nosakot nepieciešamos resursus un tehnoloģijas Ķirurģisko manipulāciju protokolu izstrāde Izstrādāti un apstiprināti vienoti ķirurģisko manipulāciju protokoli krūts vēzim, priekšdziedzera vēzim, zarnu vēzim, ādas vēzim, bronhu un plaušu vēzim, dzemdes un dzemdes kakla vēzim, olnīcu vēzim, kuņģa vēzim, aizkuņģa dziedzera vēzim, nieru vēzim, urīnpūšļa vēzim. Ārstniecības personu profesionālās asociācijas NVD 2017.gada otrais pusgads Nodefinēti operāciju vai rezekciju apjomi minētajās ļaundabīgo audzēju grupās. Ārstniecības personu profesionālās asociācijas NVD 2017.gada otrais pusgads Noteikta pēcoperācijas aprūpes kārtība Ārstniecības personu profesionālās asociācijas NVD 2017.gada otrais pusgads Izvērtētas iespējas apkopot pacientu klīniskos datus (izmeklējumu rezultāti, operācijas apjoms, izdalīto limfmezglu skaits, patoloģijas dati, komplikācijas u.c.) ar mērķi dinamiski analizēt ārstēšanas rezultātus kā arī novērtēt sniegto pakalpojumu kvalitāti. Ārstniecības iestādes ķirurģiskās palīdzības kvalitātes kontrole Ārstniecības personu profesionālās asociācijas Ārstniecības iestādes, NVD 2017.gadaotrais pusgads Sagatavoti un izvērtēti priekšlikumi ķirurģiskajā pakalpojumā ietverto tehnoloģiju un manipulāciju tarifu pārrēķinam Veikti grozījumi NA VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017.gada otrais pusgads 3.8. Izvērtēt iespēju izveidot onkoloģisko slimību pacientiem rekonstruktīvās ķirurģijas pakalpojumus kā atsevišķu pakalpojumu Izstrādāti pakalpojumā ietverto tehnoloģiju un manipulāciju tarifi Veikti grozījumi NA NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2019.gada pirmais pusgads Plānota rekonstruktīvā ķirurģija 140 krūšu, 10 pārējo apvidu rekonstrukcijas, 50 areolas rekonstrukcijas. NVD Ārstniecības iestādes 2019.gada otrais pusgads Plānota rekonstruktīvā ķirurģija 180 krūšu, 20 pārējo apvidu rekonstrukcijas, 150 areolas rekonstrukcijas NVD Ārstniecības iestādes 2020.gada otrais pusgads 3.9. Izvērtēt iespēju iekļaut valsts apmaksātajos veselības aprūpes pakalpojumos invazīvās radioloģijas pakalpojumus, kas aizstātu plašas un potenciāli pacientam bīstamas operācijas Izskatīti pakalpojumā ietvertie tehnoloģiju un manipulāciju tarifi Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2019.gada otrais pusgads 3.10. Pārskatīt esošās apstarošanas aparatūras resursu atbilstību pacientu skaitam, plūsmai un tehnoloģiju nolietojumam Optimizēti staru terapijas resursi Nodrošināti pacientiem un personālam droši pakalpojumi VM Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2020.gada otrais pusgads 3.11. Izvērtēt iespēju paplašināt stereotaktiskās apstarošanas iespējas Izskatīti pakalpojumā ietverto tehnoloģiju un manipulāciju tarifi Sagatavoti priekšlikumi VM, NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2019.gadaotrais pusgads 3.12. Nodrošināt patoloģiskās diagnostikas onkoloģijā modernizāciju, uzlabojot patoloģisko izmeklējumu un laboratoriju darba kvalitāti un organizāciju Noteikti nepieciešamie resursi optimāla darba nodrošināšanai un darba organizācijas kārtība Noteikta kārtība patoloģisko izmeklējumu veikšanai VM Latvijas Patologu asociācija, NVD 2019.gada otrais pusgads 3.13. Izstrādāt valstī vienotu patoloģijas izmeklējumu datu bāzi onkoloģijā un vienotu patoloģiskā izmeklējuma protokolu biežāk sastopamajām onkoloģiskām slimībām Precizēta informācija, kam noteikti jābūt atspoguļotai patoloģiskā izmeklējuma protokolā (ieskaitot Starptautiskās slimību klasifikācijas morfoloģijas kodu) datu uzskaite, kas atvieglo vienotu iespēju lemt par terapijas taktiku VM Latvijas Patologu asociācija, NVD Ārstniecības iestādes 2018.gada otrais pusgads 3.14. Pārskatīt patoloģijas izmeklējumus onkoloģijas jomā. Izvērtētas iespējas ieviest jaunas un pilnveidot esošās patoloģijas diagnostikas metodes audzēju diagnostikā specifisko mērķu noteikšanai audzēja šūnās ar sekojošo individualizētas audzēja diagnostikas un ārstēšanas metodes testēšanu. Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA, tai skaitā tehnoloģiju, metožu (ieskaitot biomarķieru ģenētisko/mutāciju statusa noteikšana) un tarifu pārskatīšanai VM, NVD Latvijas Patologu asociācija 2017.gada otrais pusgads Pārskatīti tarifi un ieviestas konkrētas jaunas medicīniskās tehnoloģijas. 2019.gada otrais pusgads 3.15. Nodrošināt multidisciplināru un multiprofesionālu pieeju onkoloģisko pacientu ārstēšanā un aprūpē Uzlabota onkoloģisko pacientu aprūpe Noteikti multidisciplinārajā komandā iekļautie speciālisti un sniegtā pakalpojuma apjoms, kā arī kārtība kādā tiek noteikts pacienta ārstējošais/ atbildīgais ārsts multidisciplinārā komandā Ārstniecības iestādes NVD, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVO 2019.gada otrais pusgads Veicināta psihosociālās rehabilitācijas nodrošināšana onkoloģiskajiem pacientiem 3.16. Nodrošināt pēctecīgu onkoloģisko pacientu veselības aprūpi (dinamisko novērošanu): - Noteikt, kuros gadījumos un kādu laika periodu pacients atrodas onkologa ķīmijterapeita uzraudzībā un kad pāriet ģimenes ārsta vai cita speciālista (piemēram, fizikālās rehabilitācijas medicīnas ārsta u.c.) uzraudzībā; - Izstrādāt rekomendācijas izrakstam (Dinamiskās novērošanas plāns). Izstrādāta dinamiskās novērošanas kārtība pacientiem ar Latvijā biežāk sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem Veikti grozījumi NA. NVD, SPKC, VM Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017.gada otrais pusgads 3.17. Izstrādāt pacienta "ceļa karti", ietverot diagnostiku, ārstēšanu un dinamisko novērošanu, psihosociālo rehabilitāciju pēc ārstēšanās kursa beigām. NVD mājaslapā ir pieejama informācija (infografika) Nodrošināta informācija par onkoloģisko slimību diagnostikas, ārstēšanas un dinamiskās novērošanas organizāciju valstī, kā arī psihosociālās rehabilitācijas saņemšanas kārtību pēc ārstēšanas kursa beigām. NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, LM 2018.gada pirmais pusgads 3.18. Izvērtēšanai iesniegto onkoloģisko pacientu ārstēšanai lietojamo zāļu sarindošana prioritārā kārtībā pēc klīniskās efektivitātes kritērijiem papildus piešķirtā finansējuma izlietojuma optimizēšanai Izstrādāti onkoloģisko pacientu ārstēšanā lietojamo zāļu klīniskās efektivitātes un drošības vērtēšanas kritēriji Papildus finansējuma piešķiršanas gadījumā kā prioritāras apmaksājamo zāļu sarakstā tiek iekļautas zāles ar augstāku klīniskās efektivitātes novērtējumu NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017 (kritēriji) Pastāvīgi (zāļu sarindošana prioritārā secībā) 3.19. Parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu (izņemot C saraksta zāles) apmaksas novirzīšana no ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas sistēmas uz centralizētā iepirkuma sistēmu Izstrādāts centralizēti iepērkamo parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu saraksts Parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu izmaksu un loģistikas optimizācija NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, RAKUS, PSKUS, BKUS, Daugavpils reģionālā slimnīca, Liepājas reģionālā slimnīca 2017.gada pirmais pusgads Onkoloģisko pacientu ambulatorajā ārstēšanā parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu apmaksāšanai paredzēto finanšu līdzekļu pārcelšana no valsts budžeta programmas 33.00.00 "Veselības aprūpes nodrošināšana" apakšprogrammas 33.03.00 "Kompensējamo medikamentu un materiālu apmaksāšana" uz apakšprogrammu 33.16.00 "Pārējo ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšana" 2018.gada pirmais pusgads Parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu centralizētā iepirkuma rīkošana 2017.gada otrais pusgads 3.20. Veikt aprēķinus par audzēju paredzes marķieru noteikšanas izmaksām dažādu lokalizāciju audzēju gadījumā (piemēram, kolorektāla audzēja, nesīkšūnu plaušu audzēja, kuņģa audzēja, melanomas u.c. audzēju gadījumā) Pieejama informācija par reālo pacientu skaitu, kuru ārstēšanai var tikt izmantoti t.s. personalizētās medicīnas principi (terapijas izvēle atbilstoši noteiktajiem audzēju marķieriem), un atbilstošajām laboratorisko izmeklējumu izmaksām. Pieejama informācija par pacientiem ar pozitīvu paredzes marķieri nepieciešamajām zālēm un to apmaksāšanai nepieciešamo finansējumu NVD Ārstniecības personu profesionālās asociācijas 2017.gada otrais pusgads 3.21. Pacientu ārstēšanas personalizētās uzskaites sistēmas izveidošana ārstniecības iestādēs, kas nodrošina onkoloģisko pacientu aprūpi Izveidota datu ievades un uzskaites sistēma, kas ļauj precīzi izsekot pacienta ārstēšanas gaitai, saņemtajai terapijai un ārstēšanas rezultātam NVD iesniegtas regulāras atskaites par centralizēti iepirkto zāļu izlietojumu RAKUS, PSKUS, BKUS, Daugavpils reģionālā slimnīca, Liepājas reģionālā slimnīca NVD 2017.gada otrais pusgads 3.22. Parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu sagatavošanā ieviest speciālās automatizētās šķaidīšanas sistēmas ārstniecības iestādēs, kas nodrošina onkoloģisko pacientu ārstēšanu. Zāles vienlaikus tiek sagatavotas lielākam pacientu skaitam līdzšinējās individuālās šķaidīšanas vietā. Samazinās zāļu zudumi, netieši samazinot vides piesārņojums. Optimizēts ķīmijterapijas māsu darbs RAKUS, PSKUS, BKUS, Daugavpils reģionālā slimnīca, Liepājas reģionālā slimnīca 2018.gada pirmais pusgads 3.23. Sagatavot priekšlikumus par jaunu klīniski un ekonomiski efektīvu onkoloģisko pacientu ārstēšanai lietojamo zāļu kompensācijai nepieciešamajiem budžeta līdzekļiem Sagatavots pieprasījums papildus finansējuma piešķiršanai kompensējamo zāļu saraksta papildināšanai ar jaunām zālēm Papildus budžeta līdzekļu pieprasījumus iestrādāts jaunajās politikas iniciatīvās NVD VM, NVO Reizi gadā 3.24. Izvērtēt homeopātiskās un antroposofās medicīnas pielietošanas iespējas onkoloģiskiem pacientiem Sagatavots izvērtējums par homeopātiskās un antroposofās medicīnas pielietošanas iespējām onkoloģiskiem pacientiem. Priekšlikumi klīniskajām vadlīnijām Ārstniecības personu profesionālās asociācijas NVD 2018.gada pirmais pusgads