1. Article

Izdarīt Ministru kabineta 2013. gada 17. decembra noteikumos Nr. 1529 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2013, 253. nr.; 2015, 5., 124., 193., 254. nr.; 2016, 67., 124., 168., 189., 251. nr.; 2017, 67. nr.) šādus grozījumus: 1.1. izteikt 51.1 punkta ievaddaļu šādā redakcijā: "51.1 Ļaundabīgo audzēju primāro diagnostiku personām ar aizdomām par kādu no šo noteikumu 34. pielikumā minētajiem ļaundabīgiem audzējiem ģimenes ārsts, ginekologs vai ieslodzījuma vietas ārsts veic atbilstoši šo noteikumu 34. pielikumā norādītajam, ievērojot šādus nosacījumus:"; 1.2. papildināt noteikumus ar 51.1 5. apakšpunktu šādā redakcijā: "51.1 5. ginekologs ļaundabīgo audzēju primāro diagnostiku veic šo noteikumu 34. pielikuma 1., 10. un 11. punktā noteiktajās audzēja lokalizācijas vietās."; 1.3. papildināt noteikumus ar 131.4 punktu šādā redakcijā: "131.4 Ja personai šo noteikumu 34. pielikumā norādītajā ārstniecības iestādē pie norādītā speciālista konstatē šo noteikumu 34. pielikumā minētās sūdzības vai simptomus un personai nav veikta ļaundabīgo audzēju primārā diagnostika vai tā veikta daļēji, ārstniecības iestāde nodrošina ļaundabīgo audzēju primāro diagnostiku pilnā apjomā. Ja tiek konstatēta atrade, personai, ievērojot šo noteikumu 131.3 punktā norādītos nosacījumus, veic šo noteikumu 36. pielikumā minētos izmeklējumus ļaundabīgo audzēju sekundārai diagnostikai."; 1.4. papildināt 212.3.3. apakšpunktu aiz vārda "par" ar vārdu "plānveida"; 1.5. aizstāt 288.5. apakšpunktā apzīmējumu "SKK-10" ar apzīmējumu "SSK-10"; 1.6. papildināt noteikumus ar 374. punktu šādā redakcijā: "374. Dienests šo noteikumu 16. pielikuma 2996.1 punktā minēto piemaksu atbilstoši noteiktajam tarifam maksā ārstniecības iestādēm par visām 2017. gadā veiktajām sarežģītajām onkoloģiskām operācijām pacientiem ar pirmreizēji diagnosticētu onkoloģisko slimību pēc ārstu konsilija terapijas taktikas pieņemšanas atbilstoši vadības informācijas sistēmā ievadītajai informācijai."; 1.7. papildināt 3. pielikumu ar 2.1.31.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "2.1.31.1 Staru terapija, staru terapija un ķīmijterapija pieaugušajiem 50300-50303+60008; 50340-50343+60008; 50346+60008; 50349+60008; 50352+60008; 50353+60008; 50356+60008; 50357+60008; 50360+60008; 50366+60008; 50363+60008; 50370- 50374+60008; 50390+60008; 50393+60008; 50396+60008; 50397+60008; 50416+60008; 50417+60008; 50425-50428+60008; 50429+60008; 50430-50434+60008; 50438+60008; 50300-50303+60212; 50340-50343+60212; 50346+60212; 50349+60212; 50352+60212; 50353+60212; 50356+60212; 50357+60212; 50360+60212; 50366+60212; 50363+60212; 50370-50374+60212; 50390+60212; 50393+60212; 50396+60212; 50397+60212; 50416+60212; 50417+60212; 50425-50428+60212; 50429+60212; 50430-50434+60212; 50438+60212; 50300-50303+60214; 50340-50343+60214; 50346+60214; 50349+60214; 50352+60214; 50353+60214; 50356+60214; 50357+60214; 50360+60214; 50366+60214; 50363+60214; 50370- 50374+60214; 50390+60214; 50393+60214; 50396+60214; 50397+60214; 50416+60214; 50417+60214; 50425- 50428+60214; 50429+60214; 50430-50434+60214; 50438+60214; 50300-50303+60216; 50340-50343+60216; 50346+60216; 50349+60216; 50352+60216; 50353+60216; 50356+60216; 50357+60216; 50360+60216; 50366+60216; 50363; 50370- 50374+60216; 50390+60216; 50393+60216; 50396+60216; 50397+60216; 50416+60216; 50417+60216; 50425-50428+60216; 50429+60216; 50430-50434+60216; 50438+60216; 50300-50303; 50340-50343; 50346; 50349; 50352; 50353; 50356; 50357; 50360; 50366; 50363; 50370- 50374; 50390; 50393; 50396; 50397; 50416; 50417; 50425- 50428; 50429; 50430-50434; 50438" 1.8. izteikt 3. pielikuma 3.2.31. apakšpunktu šādā redakcijā: "3.2.31. Staru terapija 1625,15 " 1.9. papildināt 3. pielikumu ar 3.2.31.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "3.2.31.1 Staru terapija, staru terapija un ķīmijterapija pieaugušajiem 2191,31 " 1.10. papildināt 3. pielikumu ar 4.342.1 apakšpunktu šādā redakcijā: "4.342.1 20203 Mazo stobra kaulu, plaukstas un pēdas kaulu, flangu osteosintēze (bez implanta vērtības)" 1.11. izteikt 13. pielikuma 3. punkta otro piezīmi šādā redakcijā: "2. **Uzņemot iepriekš izmeklētu pacienti medicīniskās apaugļošanas pakalpojumu saņemšanas rindā, kā arī konsultējot pacienti pirms pakalpojuma sniegšanas uzsākšanas specializētā ārstniecības iestādē."; 1.12. papildināt 16. pielikuma sadaļu "VISPĀRĒJIE AMBULATORIE PAKALPOJUMI (manipulācijas 01004-01083)" ar ievaddaļu šādā redakcijā: "Manipulāciju 01070 norāda, ja apskate tiek veikta grūtniecei laikā no 8. grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām."; 1.13. papildināt 16. pielikuma sadaļas "RADIOLOĢIJA (manipulācijas 50011-50853)" ievaddaļas 9. punktu aiz skaitļa "50709" ar skaitli "50823"; 1.14. izteikt 16. pielikuma 2996.1 punktu šādā redakcijā: "2996.1 60033** Piemaksa par sarežģītas onkoloģiskās operācijas veikšanu pacientam ar pirmreizēji diagnosticētu onkoloģisko slimību pēc ārstu konsilija terapijas taktikas pieņemšanas 410.51" 1.15. izteikt 22. pielikuma 1. punktu šādā redakcijā: "1. Valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca" dienests apmaksā: 1.1. lielo locītavu endoprotēzes, endoprotēžu daļas un implantus pacientiem, kuri ir ārstējušies pakalpojumu programmā "Revīzijas endoprotēžu implantēšana, endoprotezēšana osteomielīta un onkoloģijas pacientiem"; 1.2. muguras smadzeņu stimulācijas komplektus un to daļas; 1.3. intratekālās zāļu ievades mehānismu un tā daļas, kā arī intratekālai ievadei nepieciešamās zāles un to ievadei paredzētu vienreizēju uzpildes komplektu."; 1.16. papildināt 22. pielikumu ar 2.4. apakšpunktu šādā redakcijā: "2.4. griezējšuvējus un to kasetes, ko izmanto, veicot plaušu un bronhu operācijas."; 1.17. izteikt 34. pielikuma 4. punktu šādā redakcijā: "4. Resnā un taisnā zarna vai tūplis un tūpļa kanāls (Z03.118-Z03.121) 4.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus: 4.1.1. pacientam vecumā no 40 gadiem ir svara zudums bez konstatēta iemesla un sāpes vēderā; 4.1.2. pacientam vecumā no 50 gadiem ir neizskaidrojami asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas; 4.1.3. pacientam vecumā no 60 gadiem ir dzelzs deficīta anēmija vai vēdera izejas traucējumi; 4.1.4. pacientam vecumā līdz 50 gadiem (ieskaitot) ir asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas un kāds no šādiem simptomiem: 4.1.4.1. sāpes vēderā; 4.1.4.2. vēdera izejas traucējumi; 4.1.4.3. svara zudums; 4.1.4.4. dzelzs deficīta anēmija; 4.1.5. taustāms veidojums vēderā vai taisnajā zarnā 4.2. Veic šādas pārbaudes: 4.2.1. ādas novērtēšanu (anēmija, dzelte, turgors); 4.2.2. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi); 4.2.3. aknu apvidus palpāciju (sāpīgums, aknu robežas, aknu malas virsma, konsistence, izmēri); 4.2.4. cirkšņu limfmezglu palpāciju; 4.2.5. digitāli rektālu izmeklēšanu, ja ir aizdomas par taisnās zarnas, tūpļa vai tūpļa kanāla veidojumu 4.3. Veic šādus izmeklējumus: 4.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas ātrumu un izvērtē, vai nav: 4.3.1.1. anēmijas; 4.3.1.2. leikocitozes; 4.3.1.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma; 4.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts: 4.3.2.1. feritīns; 4.3.2.2. alanīnaminotransferāze; 4.3.2.3. sārmainā fosfotāze; 4.3.2.4. laktātdehidrogenāze; 4.3.2.5. kreatinīns; 4.3.3. nosaka, vai nav slēptu asiņu fēcēs 4.4. Veic šādus izmeklējumus: 4.4.1. rentgenkontrastizmeklēšana ar bāriju; 4.4.2. kolonoskopija ar biopsiju, ja ir resnās zarnas veidojums; 4.4.3. rektoskopija ar biopsiju, ja ir taisnās zarnas, tūpļa vai tūpļa kanāla veidojums 4.5. Netiek veikti 4.6. Nosūta pie ķirurga uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm: 4.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca"; 4.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca"; 4.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca"; 4.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"; 4.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca"" 1.18. papildināt 34. pielikumu ar 12., 13., 14., 15. un 16. punktu šādā redakcijā: "12. Centrālā nervu sistēma (Z03.170-Z03.172) 12.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus, kas attīstījušies īsā laika periodā: 12.1.1. pirmreizēja epileptiska lēkme; 12.1.2. pēkšņas, patvaļīgas muskuļu kustības vai krampji; 12.1.3. pieaugošas, atkārtotas automātiskas kustības, kā kakla slīpuma maiņa vai šķielēšana; 12.1.4. neizskaidrojama slikta dūša vai pēkšņa vemšana ar strūklu; 12.1.5. pārvietošanās vai līdzsvara traucējumi; 12.1.6. neskaidras etioloģijas, strauji progresējoši samaņas, redzes vai uztveres traucējumi; 12.1.7. pakāpeniski pieaugoši jušanas traucējumi; 12.1.8. hroniskas, progresējošas nakts vai rīta galvassāpes; 12.1.9. topiska neiroloģiska simptomātika, kas norāda uz iespējamu muguras smadzeņu bojājumu un tā līmeni, piemēram, parēzes, jušanas, urinācijas vai vēdera izejas traucējumi 12.2. Veic šādas pārbaudes: 12.2.1. neiroloģiskā stāvokļa izvērtēšanu (kustību, jušanas, koordinācijas un uztveres sfēra); 12.2.2. muskuļu spēka pārbaudi; 12.2.3. redzes pārbaudi; 12.2.4. līdzsvara un pārvietošanās pārbaudi; 12.2.5. mugurkaula apskati un palpāciju 12.3. Netiek veikti 12.4. Netiek veikti 12.5. Netiek veikti 12.6. Nosūta pie neirologa uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm: 12.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca"; 12.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca"; 12.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca"; 12.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"; 12.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca"