14. Article

Melanoma (pirms morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze - Z03.143; pēc morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze - C43 un blakusdiagnoze - Z03.143) 14.1. Veic šādus izmeklējumus: 14.1.1. ādas veidojuma biopsiju ar kādu no šādām metodēm: 14.1.1.1. ekcīzijas biopsiju (elipsveida vai perforācijas, vai kiretāžas, vai dziļās skūšanas metodē) ar 1-3 mm atkāpi veselos audos; 14.1.1.2. incīzijas jeb perforācijas biopsiju, audu paraugu ņemot no palmārajām ķermeņa vietām vai pirkstu vai sejas, vai ausu daļām; 14.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu 14.2. Veic šādus izmeklējumus: 14.2.1. limfmezglu ultrasonogrāfiju, ja pacientam ar ādas veidojumu ir taustāmi limfmezgli; 14.2.2. pacientiem ar vēzi 0, I un II stadijā atbilstoši klīniskiem simptomiem veic: 14.2.2.1. krūškurvja rentgenogrāfiju; 14.2.2.2. krūškurvja datortomogrāfiju, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm; 14.2.2.3. vēdera un iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju; 14.2.2.4. vēdera vai iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir patoloģiskas izmaiņas; 14.2.3. pacientiem ar biezām melanomām un vēzi III vai IV stadijā veic: 14.2.3.1. krūškurvja rentgenogrāfiju; 14.2.3.2. krūškurvja datortomogrāfiju, ja rentgena attēlā ir patoloģiskas izmaiņas; 14.2.3.3. vēdera un iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju; 14.2.3.4. vēdera vai iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir patoloģiskas izmaiņas; 14.2.4. pacientiem ar vēzi III C vai IV stadijā atbilstoši nepieciešamībai veic magnētiskās rezonanses izmeklējumu galvas smadzenēm 14.3. Ja pacientam ar melanomu ir taustāmi limfmezgli vai ultrasonogrāfijā ir konstatētas izmaiņas limfmezglos, tad veic: 14.3.1. vaļēju vai svārpsta limfmezglu biopsiju vai limfmezgla punkciju; 14.3.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu 14.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās ķirurgs vai mutes, sejas un žokļu ķirurgs, ja ādas veidojuma lokalizācija ir uz sejas, radiologs terapeits un onkologs ķīmijterapeits