15. Article

Aknu, žultsceļu vai žultspūšļa vēzis (pirms morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze - Z03.122-Z03.124; pēc morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze - C22-C24 un blakusdiagnoze - Z03.122-Z03.124) 15.1. Veic divus no šādiem izmeklējumiem: 15.1.1. biopsiju ultrasonogrāfijas kontrolē; 15.1.2. biopsiju no radikālās operācijas materiāla; 15.1.3. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu 15.2. Veic šādus izmeklējumus: 15.2.1. vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja šāds izmeklējums nav iepriekš veikts; 15.2.2. vēdera dobuma magnētiskās rezonanses izmeklējumu ar kontrastvielu, ja veidojums ir potenciāli operējams; 15.2.3. ekstrahepatiskās izplatības novērtēšanai veic: 15.2.3.1. krūškurvja rentgenogrāfiju; 15.2.3.2. krūškurvja datortomogrāfiju ar kontrastvielu vai bez tās, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm; 15.2.3.3. kaulu scintigrāfiju, ja pacientam ir simptomi vai sūdzības, kas liecina par metastāzēm kaulos; 15.2.3.4. iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju; 15.2.3.5. iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir aizdomas par metastāzēm; 15.2.4. magnētiskās rezonanses holangiopankretogrāfiju ar kontrastvielu, ja ir aizdomas par žultsceļu vai žultspūšļa audzēju 15.3. Atbilstoši nepieciešamībai veic: 15.3.1. ascīta punkciju un ascīta citoloģisku izmeklēšanu, ja atrod brīvu šķidrumu vēdera dobumā; 15.3.2. aknu vēža gadījumā šādu vīrusa hepatīta B rādītāju laboratorisku noteikšanu: 15.3.2.1. vīrusa hepatīta B virsmas antigēnu (HBsAg); 15.3.2.2. HBeAg, HBeAb un kvantitatīvo HBV DNS rādītāju, ja HBsAg ir pozitīvs; 15.3.2.3. vīrusa hepatīta B virsmas antivielas; 15.3.2.4. vīrusa hepatīta B kodola imūnglobulīnu G (HBcAb IgG); 15.3.2.5. kvantitatīvo HBV DNS rādītāju, ja HBcAb IgG ir pozitīvs; 15.3.2.6. vīrusa hepatīta B kodola imūnglobulīnu M (HBcAb IgM) akūtos vīrusa hepatīta gadījumos; 15.3.3. vīrusa hepatīta C antivielu noteikšanu aknu vēža gadījumā; 15.3.4. kvantitatīvo HCV RNS rādītāju un HCV genotipu, ja pacientam ar aknu vēzi vīrusa hepatīta C antivielas ir pozitīvas; 15.3.5. ja pacientam ir aknu ciroze, tās smaguma pakāpi izvērtē pēc Child-Pugh skalas; 15.3.6. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu 15.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās ķirurgs ar specializāciju aknu ķirurģijā, hepatologs vai gastroenterologs, radiologs diagnosts, onkologs ķīmijterapeits un radiologs terapeits