4. Article

Rīcības virziens 4.Hronisko pediatrisko pacientu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamības un kvalitātes uzlabošana Nr. p.k. Pasākums Darbības rezultāts Rezultatīvais rādītājs Atbildīgā institūcija Līdzatbildīgās institūcijas Izpildes termiņš 4.1. Izstrādāt kritērijus bērnu sadalījumam veselības grupās un datu sniegšanas kārtību. Izveidota sistēma bērnu sadalījumam veselības grupās, ievērojot vienotus kritērijus un uzskaites veidu. Izstrādāti kritēriji bērnu iekļaušanai veselības grupās. SPKC Latvijas Pediatru asociācija, LĢĀA, LLĢĀA 2018.gada otrais pusgads Izstrādāti priekšlikumi datu sniegšanai un apkopošanai vienotās veselības informācijas sistēmas kontekstā SPKC; NVD 2020.gada pirmais pusgads 4.2. Izstrādāt dinamiskās novērošanas kārtību bērniem ar hroniskām slimībām (nefroloģija, dermatoloģija, reimatoloģija, pneimanoloģija/alergoloģija, endokrinoloģija, kardioloģija, gastroenteroloģija, hematoloģija) Noteikts plānoto ambulatoro apmeklējumu pie speciālista periodiskums un nepieciešamie izmeklējumi. Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA. VM, NVD BKUS, profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads 4.3. Uzlabot priekšlaikus dzimušo bērnu veselības aprūpi dinamikā un aprūpes pēctecību. Aktualizēt un pilnveidot priekšlaikus dzimušo bērnu dinamiskās novērošanas kārtību Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA. VM, NVD BKUS, profesionālās asociācijas 2018.gada pirmais pusgads Noteikti speciālisti, kas nodrošina multdisciplināru priekšlaikus dzimušo bērnu dinamisko novērošanu. Uzlabota priekšlaikus dzimušo bērnu veselības aprūpes un dinamiskā novērošanas pieejamība reģionālajos perinatālās aprūpes centros. 4.4. Nodrošināt priekšlaikus dzimušo jaundzimušo ārstniecības un aprūpes uzraudzību un izsekojamību dinamiskās novērošanas programmas ietvaros. Izstrādāta priekšlaikus dzimuša bērna dinamiskās novērošanas veidlapa Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA. VM BKUS, LNB 2018.gada pirmais pusgads Izveidota vienota priekšlaikus dzimušo (līdz 34. gestācijas nedēļai) bērnu dinamiskās novērošanas programmas datu bāze. Priekšlaikus dzimušo jaundzimušo ārstniecības un aprūpes monitorēšana. VM BKUS 2018.gada pirmais pusgads 4.5. Nodrošināt agrīnu funkcionēšanas traucējumu atpazīšanu, savlaicīgas novērtēšanas un medicīniskās rehabilitācijas uzsākšanai, iespējamās invaliditātes mazināšanai vai novēršanai - augsta riska jaundzimušo grupā (augsta riska dzemdībās dzimušajiem un jaundzimušajiem ar prenatālām un postnatālām patoloģijām) un bērniem, kuriem ir konstatēti funkcionēšanas ierobežojumi ar augstu invaliditātes risku. Izstrādāta funkcionēšanas traucējumu atpazīšanas, novērtēšanas, individuālā rehabilitācijas plāna izveidošanas un rehabilitācijas uzsākšanas kārtība. Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA. NVD, VM BKUS, Profesionālās asociācijas 2019.gada otrais pusgads Izstrādāti funkcionēšanas traucējumu novērtēšanas un rehabilitācijas uzsākšanas algoritmi jeb pacienta ceļa karte NVD BKUS, LRPOA, LĀRA, Profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Sagatavoti metodiski ieteikumi ģimenes ārstiem un pediatriem par agrīnu bērnu attīstības traucējumu atpazīšanu NVD BKUS, LRPOA, LĀRA, Profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads 4.6. Nodrošināt medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu, t.sk., multidisciplināro, pieejamību BKUS un citās rehabilitācijas iestādēs t.sk. reģionos Izstrādāta medicīniskās rehabilitācijas pacientu rehabilitācijas algoritmu jeb pacienta ceļa karte, aprēķinot nepieciešamo finansējumu un izvērtējot iespējas to attiecināt arī uz citiem medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu sniedzējiem. Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA NVD, VM BKUS, Profesionālās asociācijas, LRPOA, LĀRA, Ārstniecības iestādes 2019.gada pirmais pusgads Izvērtēta medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu, t.sk., multidisciplināro, pieejamība BKUS un citās rehabilitācijas iestādēs t.sk. reģionos Nodrošināta pieejamība pacienta funkcionēšanas līmenim atbilstošu monoprofesionālo vai multiprofesionālo (multidisciplināro) rehabilitācijas medicīnas pakalpojumu saņemšanai. NVD, VM BKUS, Ārstniecības iestādes 2020.gada otrais pusgads Izstrādātas un definētas specializētas rehabilitācijas programmas, konkretizējot pacientu mērķgrupu (piemēram, cerebrālās triekas, skoliozes, mielomeningoceles, onkoloģisko saslimšanu, neiromuskulāro saslimšanu, agrīnās rehabilitācijas u.c.), izmantojamās tehnoloģijas, novērtēšanas instrumentus un sasniedzamos rezultātus. NVD BKUS, NRC "Vaivari" 2020.gada otrais pusgads 4.7. Izvērtēt obligātās prasības bērnu medicīniskās rehabilitācijas iestāžu aprīkojuma un personāla nodrošinājumam Uzlabota pacientu drošība un pakalpojuma kvalitāte bērnu medicīniskās rehabilitācijas iestādēs Ņemot vērā stacionāro ārstniecības iestāžu dalījumu pa pakalpojumu līmeņiem, izstrādāti priekšlikumi obligātajām prasībām medicīniskās rehabilitācijas un tehniskās ortopēdijas iestādēm NVD, VM, LRPOA, LĀRA, Profesionālās asociācijas 2018.gada pirmais pusgads Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA. VM NVD 2018.gada otrais pusgads 4.8. Pilnveidot medicīniskās rehabilitācijas dinamiskās novērošanas kārtību bērniem ar funkcionēšanas traucējumiem Uzlabota medicīniskās rehabilitācijas dinamiskās novērošanas sistēma, ievērojot vienotus kritērijus un uzskaites veidus Izstrādāti kritēriji bērnu ar funkcionēšanas traucējumiem iekļaušanai medicīniskās rehabilitācijas dinamiskajā novērošanā NVD BKUS, LRPOA, LĀRA, Profesionālās asociācijas 2018.gada otrais pusgads Izvērtēta iespēja nodrošināt operatīvu datu ievadi e-veselības sistēmā, tai skaitā SFK-BJ48 koda iekļaušana pacienta datos un medicīniskajos dokumentos. Sagatavoti priekšlikumi rehabilitācijas dinamiskās novērošanas programmas ievadei e-veselības sistēmā. NVD Profesionālās asociācijas 2020.gada otrais pusgads 1 ieskaitot papildu valsts budžeta finansējumu 15 milj. EUR apmērā PSKUS A 2 korpusa būvniecības projektam 2 Sieviete sešas nedēļas pēc dzemdībām, Dzemdniecība profesores Daces Rezebergas redakcijā. SIA "Medicīnas apgāds", 2016 3 CSP dati 4 PVO European Health for All datubāze 5 SPKC. Statistikas dati par 2016.gadu 6 Eurostat 2015.gada dati 7 Iedzīvotāju reproduktīvā veselība. Pārskats par situāciju Latvijā (2003. - 2011.) 8 UNESCO "Cost and Cost-Effectiveness Analysis of School-Based Sexuality Education Programmes in Six Countries" - http://unesdoc.unesco.org/images/0021/002116/211604e.pdf 9 Neinfekciju slimības - saslimstība, mirstība, riska faktori. Situācija Latvijā 2006.-2015.gadā. SPKC, 2016 10 Eiropas savienības struktūrfondu Nacionālās programmas "darba tirgus pētījumi" Projekts "Labklājības ministrijas pētījumi" "Bezdarba un sociālās atstumtības Iemesli un ilgums" Latvijas Universitātes aģentūra "LU Filozofijas un socioloģijas institūts" Biedrība "Baltic International Centre for Economic Policy Studies" SIA "Socioloģisko pētījumu institūts" 2007 11 Vaccines against influenza WHO position paper - November 2012 12 Omer SB et al. Maternal influenza immunization and reduced likelihood of prematurity and small for gestational age births: a retrospective cohort study. PLoS Medicine, 2011, 8:e1000441 Creanga AA et al. Severity of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in pregnant women. Obstetrics and Gynecology, 2010, 115:717-726. 13 6 Nair H et al. Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 2011, 378:1917-1930. 14 Neuzil KM et al. The effect of influenza on hospitalizations, outpatient visits, and courses of antibiotics in children. New England Journal of Medicine, 2000, 342:225-231 15 Latvijas veselības aprūpes statistikas gadagrāmata 2015. Slimību profilakses un kontroles centrs, Rīga 2016. https://www.spkc.gov.lv/upload/Veselibas%20aprupes%20statistika/Gadagramata/2015/9_bernu_veseliba_2015.pdf 16 Veselību ietekmējošo paradumu pētījumi. Slimību profilakses un kontroles centrs. https://www.spkc.gov.lv/upload/spkcresearchfailicol/petijuma_zinojums_mutes_veseliba.pdf 17 https://www.spkc.gov.lv/upload/spkcresearchfailicol/petijuma_zinojums_mutes_veseliba.pdf 18 Mutes veselības pētījums skolēniem Latvijā, 2015./2016.g.m.g., SPKC https://www.spkc.gov.lv/upload/spkcresearchfailicol/petijuma_zinojums_mutes_veseliba.pdf 19 NVD dati uz 2017.g.martu 20 Papildus informācija par izbraukumu plānošanu pieejama SPKC mājaslapā https://spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/mobila-zobarstnieciba/ 21 Ministru kabineta 2012.gada 21.augusta noteikumi Nr.573 "Grozījumi 2006.gada 19.decembra noteikumos Nr.1046 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība""; 22 Datu avots: SPKC; 23 http://www.vmnvd.gov.lv/lv/veselibas-aprupes-pakalpojumi/grutnieciba-un-dzemdibas 24 Pasaules Banka "Slimnīcu apjomi un aprūpes kvalitātes Latvijā" 25 Ministru kabineta 2017.gada 31.janvāra noteikumi Nr.60 "Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 25.jūlija noteikumos Nr.611 "Dzemdību palīdzības nodrošināšanas kārtība"" 26 Noteikumu Nr.1529 11.1. apakšpunkts; 27 Ienākumi un dzīves apstākļi Latvijā 2016. gadā, 2017., Centrālā statistikas pārvalde, http://www.csb.gov.lv/sites/default/files/publikacijas/2017/nr_14_ienakumi_un_dzives_apstakli_latvija_2016_17_00_lv_en.pdf 28 Pasaules Banka "Slimnīcu apjomi un aprūpes kvalitātes Latvijā"; 29 Pasaules Banka "Slimnīcu apjomi un aprūpes kvalitātes Latvijā"; 30 http://www.vmnvd.gov.lv/lv/503-ligumpartneriem/ligumu-paraugi/stacionaro-veselibas-aprupes-pakalpojumu-liguma-paraugs; 31 European Health for All database (HFA-DB); WHO/Europe, July 2016; 32 Perinatālā mirstība - nedzīvi dzimušo bērnu skaits un pirmajā dzīves nedēļā mirušo bērnu skaits no 1000 dzīvi un nedzīvi dzimušiem; Perinatālā nāve - augļa vai jaundzimuša bērna nāve perinatālajā periodā. Perinatālā nāve ietver augļa bojāeju pirms dzemdībām un to laikā (nedzīvi dzimis), un jaundzimušā nāvi pirmajā dzīves nedēļā (agrīna neonatāla nāve), Latvijas veselības aprūpes statistikas gadagrāmata 2015, Terminu skaidrojumi; 33 Zīdaiņu mirstība - pirmajā dzīves gadā mirušo bērnu skaits no 1000 dzīvi dzimušiem, Latvijas veselības aprūpes statistikas gadagrāmata 2015, Terminu skaidrojumi; 34 European Health for All database (HFA-DB); WHO/Europe, July 2016; 35 European Perinatal health report 2010. http://www.europeristat.com/images/doc/EPHR2010_w_disclaimer.pdf 36 Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumu Nr.265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" 41.pielikums 37 Kolahdouz M., Mohammadi Z., Kolahdouz P., et al. Pitfalls in molecular diagnosis of 21-hydroxylase deficiency in congenital adrenal hyperplasia // Adv Biomed Res, 2015; 4: 189; Dzīvīte-Krišāne. 21-hidroksilāzes deficīta molekulārie mehānismi, imūnģenētiskais raksturojums, to klīniskās un terapeitiskās konsekvences bērniem Latvijā. Promocijas darbs, RSU 2010., "http://www.rsu.lv/petnieciba/publikacijas" www.rsu.lv/petnieciba/publikacijas); Nascimento M. L., Cristiano A. N., Campos T., et al. Ten-year evaluation of a Neonatal Screening Program for congenital adrenal hyperplasia // Arq Bras Endocrinol Metabol, 2014; 58: 765-71; 38 Coss K. P., Doran P. P., Owoeye C., et al. Classical Galactosaemia in Ireland: incidence, complications and outcomes of treatment // J Inherit Metab Dis, 2013; 36: 21-7. Honeyman M. M., Green A., Holton J. B., Leonard J. V. Galactosaemia: results of the British Paediatric Surveillance Unit Study, 1988-90 // Arch Dis Child, 1993; 69: 339-41. Kabra M.,Gupta N. Galactosemia , A Not to be Missed Inborn Error of Metabolism // Indian Pediatr, 2016; 53: 19-20. Ohlsson A., Guthenberg C.,von Dobeln U. Galactosemia screening with low false-positive recall rate: the Swedish experience // JIMD Rep, 2012; 2: 113-7. Ounap K., Joost K., Temberg T., et al. Classical galactosemia in Estonia: selective neonatal screening, incidence, and genotype/phenotype data of diagnosed patients // J Inherit Metab Dis, 2010; 33: 175-6. Pyhtila B. M., Shaw K. A., Neumann S. E., Fridovich-Keil J. L. A brief overview of galactosemia newborn screening in the United States // J Inherit Metab Dis, 2014; 37: 649-50. Therrell B. L., Padilla C. D., Loeber J. G., et al. Current status of newborn screening worldwide: 2015 // Semin Perinatol, 2015; 39: 171-87. Varela-Lema L., Paz-Valinas L., Atienza-Merino G., et al. Appropriateness of newborn screening for classic galactosaemia: a systematic review // J Inherit Metab Dis, 2016. 39 Ferec C, Verlingue C, Parent P, Morin JF, et al. 1995. Neonatal screening for cystic fibrosis: Result of a pilot study using both immunoreactive trypsinogen and cystic fibrosis gene mutation analysis. Hum. Genet. 96, 542-8; Wilcken B, Wiley V, Sherry G and Bayliss U. 1995. Neonatal screening for cystic fibrosis: A comparison of two strategies for case detection in 1.2 milloin babies. J. Pediatr. 127, 965-970; Farrell PM, Kosorok MR, Laxova A, Shen G, Koscik RE, Bruns WT, et al. 1997. Nutritional benefits of neonatal screening for cystic fibrosis. NEJM 337, 963-999. 40 Häberle J, Boddaert N, Burlina A, Chakrapani A. et al.,Suggested guidelines for the diagnosis and management of urea cycle disorders Orphanet J Rare Dis. 2012 May 29;7:32; UK National Metabolic Biochemistry Network Guidelines for the Investigation of Hyperammonaemia for Inherited Metabolic Disorders http://www.metbio.net/docs/metbio-guideline-rude248229-25-05-2009.pdf; Baumgartner MR, Hörster F, Dionisi-Vici C, Haliloglu G et al., Proposed guidelines for the diagnosis and management of methylmalonic and propionic acidemia. Orphanet J Rare Dis. 2014 Sep 2;9:130; 41 Raitakan O et all. The Cardiovascular risk in Yuong Finns study 2004, Acta Paediatr 446: 34-42; 42 Oliveira F L C et al. Atherosclerosis prevention and treatment in children and adolescents. Expert Rev Ther 2010; 8(4): 513-528; 43 Infections Related to the Upper and Middle Airways. Long, Sarah S. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, Fifth edition (2017). Chapter 28, 208-215. The Common Cold. Long, Sarah S. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, Fifth edition (2017). Chapter 26, 199-202. Pharyngitis. Long, Sarah S. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, Fifth edition (2017). Chapter 27, 202-208. Decision-Making Algorithms: The Common Cold. Karen J. Marcdante and Robert M. Kliegman. Nelson Essentials of Pediatrics. Seventh edition (2015). Chapter 102, 346-347; Pharyngitis. Karen J. Marcdante and Robert M. Kliegman. Nelson Essentials of Pediatrics. Seventh edition (2015). 103, 347-349. 44 Apstiprināts ar MK 2017.gada 7.augusta rīkojumu Nr.394, http://polsis.mk.gov.lv/documents/5973 45 Ministru kabineta 2006.gada 4.aprīļa noteikumu Nr.265 "Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība" 12.pielikums 46 Valsts statistikas pārskats "Pārskats par bērnu veselības stāvokli", SPKC, 2014 47 Klīniskais audits - ārstniecības pilnveides process, kas ietver sistemātisku un regulāru pacientu ārstniecības (profilakse, diagnostika un ārstēšana, medicīniskā rehabilitācija un pacienta aprūpe) un tās rezultātu novērtēšanu pēc precīzi definētiem kritērijiem. 48 Starptautiskās funkcionēšanas, nespējas un veselības klasifikācija bērniem un jauniešiem Veselības ministre Anda Čakša