2. Article

Izteikt 1. pielikumu šādā redakcijā: "1. pielikums Ministru kabineta 2015. gada 25. augusta noteikumiem Nr. 492 Iesniegums par atbalsta saņemšanu apdrošināšanas iemaksu daļējai segšanai Lauku atbalsta dienesta reģionālajai lauksaimniecības pārvaldei Iesniedzējs (vārds, uzvārds) (juridiskās personas nosaukums, reģistrācijas numurs) Adrese Tālruņa numurs, e-pasta adrese Lauku atbalsta dienesta klienta reģistrācijas numurs Lūdzu izmaksāt atbalstu par samaksāto apdrošināšanas prēmiju, pamatojoties uz apdrošināšanas polisi Nr. __________________, kas iegādāta (apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēja nosaukums) Kopējā apdrošināšanas iemaksa __________________ Attiecināmās izmaksas, euro __________________ Noteiktais rēķina(-u) apmaksas datums un summa, euro Nr. p.k. Maksājuma Plānotais datums dokumentu iesniegšanai Lauku atbalsta dienestā summa, euro datums 1. 2. 3. Apliecinu, ka: 1) iesnieguma veidlapā un citos dokumentos norādītā informācija ir patiesa; 2) ja netiks ievēroti apdrošināšanas polises samaksas nosacījumi vai pārtraukta apdrošināšanas polises darbība pirms tās termiņa beigām, saņemto atbalsta summu atmaksāšu; 3) apdrošināšanas polises finansēšanai neesmu saņēmis citu Latvijas Republikas vai Eiropas Savienības fondu finansējumu vai cita veida valsts līdzekļus; 4) par konkrēto pasākumu neesmu iesniedzis iesniegumu finansējuma saņemšanai no citiem Eiropas Savienības fondiem vai valsts atbalsta programmām; 5) privātā finansējuma daļai neesmu saņēmis publisko fondu finansējumu, un visa publisko fondu finansējuma daļa (ja tāda ir) ir norādīta un atskaitīta no iesnieguma publiskā finansējuma summas; 6) apņemos līdz 2028. gada 31. decembrim glabāt un Lauku atbalsta dienesta amatpersonām uzrādīt visu ar atbalsta saņemšanu saistīto dokumentāciju; 7) neesmu pasludināts par maksātnespējīgu un neesmu iesniedzis pieteikumu par tiesiskās aizsardzības procesa ierosināšanu, neatrodos likvidācijas procesā, mana saimnieciskā darbība nav apturēta vai pārtraukta (ja atbalsta pretendents ir Maksātnespējas likuma subjekts); 8) nepastāv spēkā stājies tiesas spriedums vai prokurora priekšraksts par sodu, ar ko es būtu atzīts par vainīgu krāpšanā, kukuļošanā, komerciālā uzpirkšanā vai dalībā/līdzdalībā noziedzīgā organizācijā, kā arī neesmu atzīts par vainīgu krāpšanā, kuras dēļ skartas Latvijas Republikas vai Eiropas Savienības finanšu intereses; 9) manā darbībā nav konstatēti profesionālās darbības pārkāpumi un nepastāv spēkā esošs spriedums, ar kuru esmu atzīts par vainīgu nodarījumā saistībā ar savu profesionālo darbību; 10) iepriekš saņemot Eiropas Savienības finansējumu, neesmu pārkāpis ar projekta īstenošanu saistītos normatīvos aktus par atbalsta piešķiršanu un nav pieņemts lēmums par manis izslēgšanu no atbalsta saņēmēju loka; 11) neesmu centies prettiesiskā ceļā iegūt savā rīcībā ierobežotas pieejamības informāciju vai ar krimināli vai administratīvi sodāmām darbībām ietekmēt Lauku atbalsta dienestu; 12) piekrītu, ka mani dati tiks publiskoti saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes 2013. gada 17. decembra Regulas (ES) Nr. 1306/2013 par kopējās lauksaimniecības politikas finansēšanu, pārvaldību un uzraudzību un Padomes Regulu (EEK) Nr. 352/78, (EK) Nr. 165/94, (EK) Nr. 2799/98, (EK) Nr. 814/2000, (EK) Nr. 1290/2005 un (EK) Nr. 485/2008 atcelšanu 113. panta nosacījumiem; 13) apdrošināšanas polises darbības laikā ievērošu vides aizsardzības noteikumus un prasības atbilstoši Eiropas Savienības un Latvijas Republikas normatīvajiem aktiem par ietekmi uz vidi. Atbalsta pretendents (vārds, uzvārds, paraksts*, datums*) (Lauku atbalsta dienesta reģionālās lauksaimniecības pārvaldes pārstāvja vārds, uzvārds, paraksts, datums)** Piezīmes. 1. * Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. 2. ** Neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu." Ministru prezidents A. K. Kariņš Zemkopības ministrs K. Gerhards