11. Article

Izteikt 1. pielikumu šādā redakcijā: "1. pielikums Ministru kabineta 2010. gada 23. marta noteikumiem Nr. 290 Iesniegums farmaceita profesionālās kvalifikācijas sertifikāta saņemšanai (sertificēšanas institūcijas nosaukums) Farmaceitu profesionālās kvalifikācijas sertifikācijas komisijai 1. Vārds, uzvārds 2. Augstāko farmaceitisko izglītību apliecinošajā dokumentā norādītais uzvārds (ja mainīts) 3. Personas kods 4. Pilsonība 5. Valsts valodas prasme 6. Personu apliecinoša dokumenta sērija un numurs 7. Personu apliecinoša dokumenta izdošanas datums 8. Personu apliecinoša dokumenta izdošanas vieta 9. Deklarētās dzīvesvietas adrese 10. Tālruņa numurs, e-pasta adrese 11. Mācību iestāde, kurā iegūta farmaceitiskā izglītība 12. Beigšanas gads 13. Kvalifikācija, grāds 14. Zinātniskais grāds, piešķiršanas datums 15. Darba stāžs specialitātē 16. Sertifikāta numurs 17. Sertifikāta derīguma termiņš 18. Pamatdarbs specialitātē 18.1. komercsabiedrības nosaukums 18.2. aptiekas nosaukums, adrese, tālrunis, fakss 18.3. aptiekas licences numurs 18.4. amats 19. Blakusdarbs specialitātē 19.1. komercsabiedrības nosaukums 19.2. aptiekas nosaukums, adrese, tālrunis, fakss 19.3. aptiekas licences numurs 19.4. amats (datums*) (paraksts*) Aizpilda Farmaceitu profesionālās kvalifikācijas sertifikācijas komisija Saņemts 20__. gada __. ____________ un reģistrēts ar Nr. ________ Sertifikācijas komisijas 20__. gada __. ____________ sēde Nr. ________ Sertifikācijas eksāmena komisijas 20__. gada __. ____________ sēde Nr. ________ Sertifikācijas komisijas 20__. gada __. ____________ sēde Nr. ________ Sertifikāts Nr. ___________ Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu."