8. Article

Saistošie noteikumi stājas spēkā likuma "Covid-19 infekcijas izplatības pārvaldīšanas likums" 24. panta otrajā daļā noteiktajā kartībā. 9 Nīcas novada domes priekšsēdētājs A. Petermanis 1. pielikums Nīcas novada domes Sociālajam dienestam Bārtas iela 6, Nīca, Nīcas pagasts, Nīcas novads, LV-3473 (vārds, uzvārds) (personas kods) (deklarētā dzīves vietas adrese, pasta indekss) (e-pasts, kontakttālrunis) IESNIEGUMS Lūdzu piešķirt pabalstu krīzes situācijā, kura izveidojusies valstī izsludinātās ārkārtējās situācijas laikā. (detalizēti jāapraksta izveidojušās krīzes situācijas saistība ar valstī izsludināto ārkārtējo situāciju) Iesniegumam pievienoju sekojošus dokumentus, kas apliecina krīzes situācijas izveidošanos: 1)______________________________________________________________ 2)______________________________________________________________ 3)______________________________________________________________ Apliecinu, ka visa iesniegumā sniegtā informācija ir patiesa. Apliecinu, ka nav saņemts atbalsts par dīkstāvi vai bezdarbnieka pabalsts. Atļauju sociālā darba speciālistiem izmantot pašvaldības un valsts datu reģistros pieejamo informāciju. Piešķirto pabalstu vēlos saņemt: ar pārskaitījumu uz bankas kontu: Konta numursLV izmaksājot skaidrā naudā novada kasē. 20__.gada ___.__________ /iesniedzēja paraksts/* * fizisks paraksts nav nepieciešams ja iesniegums tiek parakstīts ar drošu elektronisko parakstu un satur laika zīmogu vai arī tiek iesniegts izmantojot portālu www.latvija.lv. 2. pielikums Sociālās situācijas izvērtējums __________.gada _____.____________ Personas vārds, uzvārds Kontakttālrunis: Deklarētā dzīvesvietas adrese: Faktiskā dzīvesvietas adrese: Pilngadīgas personas ģimenē:__________________ Bērni līdz 18.g.v.:___________________ Sociālā situācija Personas Piezīmes Ienākumi (neto) no algota darba, euro Citi regulārie ienākumi, euro Nav ienākumu • bezalgas atvaļinājums • bezdarbnieka statuss, pabalsts nepienākas • bezdarbnieka pabalsts beidzies ārkārtējās situācijas laikā vai mēnesi pirms • bezdarbnieka statuss, pabalstu vēl nesaņem • pašnodarbināta persona vai patentmaksātājs atbalstu par dīkstāvi nesaņem • strādāja uz uzņēmuma līguma • pakalpojumu sniedzējs (nozare) • strādāja ārpus Latvijas • pašizolācija atgriežoties no citas valsts • karantīna • citi gadījumi Atbalsts par dīkstāvi saņemts Atbalsts par dīkstāvi atteikts Kredītu atmaksa mēnesī, euro Citi ikmēneša obligātie maksājumi, euro Cita informācija: Pabalsts krīzes situācijā pilngadīgām personām _________________________ euro Pabalsts krīzes situācijā aprūpē esošiem bērniem ________________________ euro Piemaksa pie pabalsta krīzes situācijā bērnam (-iem) līdz 18 gadu vecumam _______________ euro Sociālais darbinieks /paraksts un paraksta atšifrējums/ Paskaidrojuma raksts Nīcas novada domes 2020. gada 14. decembra saistošajiem noteikumiem Nr. 11 "Par Nīcas novada pašvaldības pabalstu ārkārtējā situācijā sakarā ar Covid-19 izplatību" Paskaidrojuma raksta sadaļas Norādāmā informācija