6. Article

Papildināt noteikumus ar 4. pielikumu šādā redakcijā: "4. pielikums Ministru kabineta 2020. gada 9. jūnija noteikumiem Nr. 360 Vakcinācijas veidlapa Iestāde, kura veic vakcināciju (nosaukums un reģistrācijas kods) Pacients personas kods - (vārds, uzvārds) Lūdzu atbildēt uz šādiem jautājumiem par Jūsu veselības stāvokli (atbilstošo apvelciet): 1. Vai Jums ir alerģija pret jebkuru no vakcīnas sastāvā esošajām vielām (polietilēnglikols (PEG) vai citas pegilētu molekulu saturošas vielas, lipīdi) Jā Nē 2. Vai Jums ir bijušas anafilaktiskas reakcijas (smaga alerģiska reakcija) pēc jebkuras vakcīnas vai injicējama medikamenta ievadīšanas Jā Nē 3. Vai šobrīd jūtat kādus akūtas infekcijas simptomus, Jums ir paaugstināta temperatūra vai citas sūdzības par pašsajūtu Jā Nē 4. Vai lietojat imūnsupresējošus medikamentus, glikokortikosteroīdus, bioloģiskos medikamentus, beta blokatorus Jā Nē 5. Vai Jums ir grūtniecība Jā Nē 6. Vai barojat bērnu ar krūti Jā Nē 7. Vai pēdējo 14 dienu laikā esat saņēmis kādu vakcīnu Jā Nē 8. Vai pēdējā mēneša laikā Jums ir konstatēta Covid-19 infekcija Jā Nē 9. Vai pēdējo 90 dienu laikā esat saņēmis Covid-19 ārstēšanu Jā Nē Pacients apliecina, ka: • uz visiem jautājumiem ir sniegtas atbildes; • ir saņēmis informāciju par vakcināciju; • informācija par vakcināciju ir saprotama, tajā skaitā informācija par iespējamām blaknēm un komplikācijām, to biežumu un rīcību, ja pēc vakcinācijas tās tiks novērotas. Pacients (vai viņa likumiskais pilnvarotais pārstāvis) (paraksts un atšifrējums) Datums ____________________________ Ārstniecības personas piezīmes un lēmums par atļauju vai atteikumu veikt vakcināciju Ārstniecības persona, kura veic vakcināciju (amats, vārds uzvārds) Datums ___________________________" Ministru prezidents A. K. Kariņš Veselības ministrs