3. Article

Bērna deklarētā un faktiskā dzīvesvietas adrese ______________________________________ Aprūpes pakalpojuma pieprasīšanas mērķi un vēlamais pakalpojuma apjoms (norādīt visus aktuālos iemeslus) lai strādātu algotu darbu ___ stundas mēnesī lai gūtu ienākumus no saimnieciskās darbības ___ stundas mēnesī lai apgūtu vispārējās vai profesionālās pamata, vidējās vai augstākās izglītības programmu klātienē ____ stundas mēnesī; neklātienē ___ stundas mēnesī lai piedalītos Nodarbinātības valsts aģentūras rīkotajos nodarbinātību veicinošos pasākumos ___ stundas mēnesī lai saņemtu dienas aprūpes centra, dienas centra vai cita sociālās rehabilitācijas pakalpojuma sniedzēja ___ stundas mēnesī Vienreizēju pasākumu apmeklēšanai un saturīga brīvā laika pavadīšanai ___ stundas mēnesīKopējais vēlamais pakalpojuma apjoms ___ stundas mēnesī.Bērna ikdienas aktivitātes (norādīt visas atbilstošās)apmeklē pirmsskolas izglītības iestādi _____________________________________ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___stundas mēnesī iegūst izglītību: vispārējās pamatizglītības iestādes _____________________________________ ______ klasē klātienē ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; mājapmācībā; vispārējās vidējās izglītības iestādes _____________________________________ ______ klasē klātienē ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; mājapmācībā; speciālās izglītības iestādes _____________________________________ ______ klasē klātienē ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; mājapmācībā; cits variants _____________________________________________________ izmanto izglītības iestādes pagarinātās dienas grupas pakalpojumu Jā ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; nē (norādiet iemeslu kāpēc neizmanto) ________________________________________ apgūst profesionālās ievirzes izglītības iestādes izglītības programmu jā ___________________________ ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; stundas mēnesī; nē saņem sociālos pakalpojumus: dienas aprūpes centrā ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; dienas centrā ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; specializētajās darbnīcās ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; "atelpas brīža" pakalpojums ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; cits variants ______________________________________________________________________ saņem regulārus ārstniecības pakalpojumus (piemēram, ergoterapija, fizioterapija u.c.) jā ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; nē Institūcijās bērna aprūpe un uzraudzība nodrošināta ___ stundas mēnesī Bērna aprūpes un uzraudzības nodrošināšanaMājsaimniecības pilngadīgo locekļu skaits ___Mājsaimniecības pilngadīgā locekļa, kurš ikdienā pastāvīgi īsteno bērna aprūpi un uzraudzību prombūtnes laikābērna aprūpi un uzraudzību pārējie mājsaimniecības pilngadīgie locekļi var nodrošināt ___ dienas nedēļā; ___ stundas dienā; ___ stundas mēnesī; nevar nodrošināt (norādiet iemeslu, kāpēc nevar) _____________________________________________ Bērns bez pilngadīgas personas klātbūtnes var palikt viens (aizpilda, ja bērna vecums ir no 7 līdz 18 gadiem) jā, nepārtraukti ___ stundas dienā; nē Bērns saņem Eiropas Savienības politiku instrumentu projektu ietvaros sociālās aprūpes vai aprūpes mājās pakalpojumu jā, ___ stundas mēnesī; nē Bērna fizisko un garīgo spēju izvērtējums1. Funkcionālie traucējumi kustību traucējumi runas traucējumi dzirdes traucējumi redzes traucējumi citi veselības traucējumi__________________________________________ Piezīmes________________________________________________________ _______________________________________________________________