1. Article

Iesniedzējs: 1.1. Vārds, uzvārds: ________________________________________ 1.2. Personas kods: ________________________________________ 1.3. Deklarētā dzīvesvietas adrese (cietušajā mājoklī): ________________________________________ 1.4. Tālrunis/e-pasts saziņai: ________________________________________