3. Article

Ja, izbūvējot Pieslēgumu, ir skarts trešo personu īpašums un/vai inženierkomunikācijas ir pievienots dokuments, kas apliecina Pieslēguma būvdarbus un to nodošanu ekspluatācijā (Būvvaldes atzīme Apliecinājuma kartes II daļā par būvdarbu pabeigšanu vai pakalpojuma sniedzēja atzīme uz inženiertīkla pievada novietojuma plāna); 20 ________ . gada _______ . _____________ . (iesnieguma iesniedzēja paraksts) 30 Pielikums Nr. 2 Jelgavas novada pašvaldības 2022. gada 27. jūlija saistošajiem noteikumiem Nr. 26 "Par Jelgavas novada pašvaldības līdzfinansējuma piešķiršanu dzīvojamo māju pieslēgšanai centralizētajai kanalizācijas sistēmai" Informācija par iesniedzēju: Vārds, uzvārds Personas kods Deklarētā dzīvesvieta Elektroniskā pasta adrese Tālrunis Lūdzu piešķirt pašvaldības līdzfinansējumu 100% apmērā ārējās kanalizācijas tīkla pieslēguma izbūvei un tā izpildmērījuma izmaksu segšanai īpašumā: (īpašuma adrese pagasts, iela, mājas Nr./nosaukums, kadastra Nr.) Atbilstība saistošo noteikumu 6. punktam (atzīmēt atbilstošo): - iesniedzējam ir piešķirts trūcīgas mājsaimniecības statuss, ja statuss ir spēkā iesnieguma iesniegšanas brīdī un ja iesniedzējs ir deklarēts nekustamajā īpašumā; - iesniedzējs ir persona ar maznodrošinātas personas statusu, ja statuss ir spēkā iesnieguma iesniegšanas brīdī un iesniedzējs ir deklarēts nekustamajā īpašumā;20 ________ . gada _______ . _____________ . (iesnieguma iesniedzēja paraksts) 31