12. Article

Pakalpojuma ieviešanai ir nepieciešami salīdzinoši mazāki finanšu līdzekļi, vienlaikus nodrošinot nepieciešamo pakalpojuma pieejamību un kvalitāti. Kritēriji tika izveidoti, lai atspoguļotu atbalstītās lēmumu pieņemšanas būtību un efektivitāti, kā arī atbilstību ANO Konvencijai un ANO Komitejas (kas izveidota, pamatojoties uz ANO Konvencijas 34.pantu) rekomendācijām. Izvērtējot neatkarīgo APLP pakalpojumu un visus modificētos pakalpojumus, visaugstāko punktu skaitu attiecīgi 34 punktus, saņēma neatkarīgais APLP pakalpojums. Otru lielāko punktu skaitu ieguva modificētais ģimenes asistenta-atbalsta personas pakalpojums (25 punkti). Savukārt, asistenta-atbalsta personas pakalpojums un sociālā mentora-atbalsta personas pakalpojums saņēma vismazāko punktu skaitu attiecīgi 18 un 12 punktus. Līdz ar to tika secināts, ka ANO Konvencijas 12. panta prasībām visatbilstošākais būtu neatkarīgs APLP pakalpojums.41 Papildus secināts, ka, lai atbilstoši ANO Konvencijai veicinātu, aizsargātu un nodrošinātu to, ka personas ar invaliditāti var pilnībā un vienlīdzīgi izmantot visas cilvēktiesības un pamatbrīvības, t.sk. gan saņemt atbalstu lēmumu pieņemšanā, gan vienlaikus saņemt arī atbalstu mobilitātei un citus pakalpojumus sociālo problēmu risināšanai, ir būtiski nodrošināt, ka nepieciešamības gadījumā persona vienlaikus var saņemt vairākus pakalpojumus gan APLP pakalpojumu, gan asistenta (pavadoņa), ģimenes asistenta vai sociālā mentora pakalpojumu attiecīgā situācijā. APLP pakalpojuma grozs Lai noteiktu pakalpojuma saturu veidojošās aktivitātes un izmaksas, APLP projekta ietvaros tika izstrādāta pakalpojuma groza aprēķinu tehnoloģija (turpmāk tekstā pakalpojuma grozs). Atbilstoši aprēķiniem APLP pakalpojuma groza aktivitātes un izmaksas tika iedalītas divos posmos: 1. posms tiešās pakalpojuma sniegšanas aktivitātes un izmaksas; 2. posms ar pakalpojuma prasību nodrošināšanu, administrēšanu un uzturēšanu saistītās aktivitātes un izmaksas. Aprēķinātās izmaksas uz vienu atbalstāmo personu stundā ir 18.65 euro (detalizētu informāciju skatīt 1. Pielikumā "APLP pakalpojuma groza aprēķins"). Papildus jāatzīmē, ka pakalpojuma groza aprēķins saglabājas neatkarīgi no finansējuma avota. Proti, gadījumā, ja papildus valsts budžeta finansētajam pakalpojumam personām ar invaliditāti, pakalpojumu pirktu pašvaldība vai pati persona papildu apjomā vai papildu mērķgrupai, aprēķinātās izmaksas uz vienu atbalstāmo personu stundā paliek nemainīgas. APLP pakalpojuma mērķa grupas lielums Invaliditātes informatīvajā sistēmā 2020. gada 31. decembrī bija reģistrētas 23566 personas ar GRT, kam bija noteikta I vai II invaliditātes grupa no tām 4999 personas ar I invaliditātes grupu un 18 567 personas ar II invaliditātes grupu. No minēto personu ar invaliditāti skaita valsts un pašvaldību ilgstošas sociālās aprūpes institūcijās dzīvoja 432342 personas. Līdz ar to secināms, ka sabiedrībā (ārpus ilgstošas sociālās aprūpes institūcijām) dzīvoja 20 914 personas ar GRT, kam bija noteikta I vai II invaliditātes grupa. Attiecīgi lai veidotu aplēses par potenciālo APLP pakalpojuma saņēmēju mērķa grupu, tika analizēti arī dati par asistenta pakalpojumu, kas ir būtisks valsts budžeta finansēts pakalpojums personām ar invaliditāti un no tā var izdarīt secinājumus par pakalpojuma saņēmēju pieauguma tendenci pēc pakalpojuma ieviešanas. Asistenta pakalpojums tiek piešķirts personām ar invaliditāti, kas saskaras ar dažādiem funkcionālo traucējumu veidiem, no kuriem viens ir garīga rakstura traucējumi. 2020. gadā asistenta pakalpojumu nodrošināja 2801 pilngadīgām personām ar GRT, kurām ir I vai II invaliditātes grupa, kas sastāda 13.4% no kopējās mērķa grupas43. Savukārt saskaņā ar Valsts bērnu tiesību aizsardzības inspekcijas apkopto bāriņtiesu statistiku uz 2020. gada 31. decembri aizgādnībā bija 3524 personas.44 No tām 91045 personas ar GRT dzīvoja ilgstošas sociālās aprūpes institūcijās. Tas nozīmē, ka 2020. gada 31. decembrī sabiedrībā dzīvoja 2 614 personas ar GRT, kurām piešķirta I vai II invaliditātes grupa un kuras bija aizgādnībā, no šī skaita var pieņemt, ka apmēram 13.4% varētu būt personas, kuras kādā brīdī mēģinās atjaunot savu rīcībspēju un kurām varētu būt nepieciešams atbalsts lēmumu pieņemšanā attiecīgi 350 personas. Līdz ar to kopā gadā APLP pakalpojums varētu būt nepieciešams 3151 personai ar GRT (2801+350). Pakāpeniski APLP pakalpojums tiks nodrošināts arī personām ar GRT, kurām noteikta III invaliditātes grupu, atbilstoši konceptuālā ziņojuma 6. nodaļā "Priekšlikumi normatīvajiem aktiem" noteiktajam. APLP pakalpojuma nodrošināšanai nepieciešamā finansējuma aprēķins Tabula Nr. 2 APLP pakalpojuma nodrošināšanai nepieciešamā finansējuma aprēķins sadalījumā pa pakalpojuma intensitātes līmeņiem Atbalsta intensitātes līmenisVidējais saņemto stundu apjoms mēnesī (h) vienai personai atkarībā no atbalsta intensitātes līmeņa*Vienas stundas izmaksas vienai persona, euro**Kopējās izmaksas mēnesī vienai personai, euroKopējās izmaksas gadā vienai personai, euroPlānotais personu skaits katrā atbalsta intensitātes līmenī kopā***Kopējās pakalpojuma izmaksas gadā visām personām kopā atkarībā no noteiktā atbalsta intensitātes līmeņa, euro1234=2*35=4*12 mēneši67=5*6I līmenis518.6393.151 117.801 7651 972 917.00II līmenis818.63149.041 788.481 2602 253 484.80III līmenis1518.63279.453 353.40126422 528.40Kopā (noapaļots ar 0 (nulle) zīmēm aiz komata),:3 1514 648 930.00* Vidējais saņemto stundu apjoms mēnesī (h) 1 personai atkarībā no atbalsta intensitātes līmeņa saskaņā ar izstrādāto APLP pakalpojuma aprakstu 12. nodevums "Atbalsta personas pakalpojuma izmēģinājumprojekta rezultātu izvērtejums" 145. lpp. Pieejams: https://www.lm.gov.lv/lv/gala-zinojums-atbalsta-personas-pakalpojuma-izmeginajumprojekta-rezultatu-izvertejums ** Vienas stundas izmaksas vienai personai, euro saskaņā ar izstrādāto APLP pakalpojuma aprakstu un tajā aprēķināto APLP pakalpojuma cenu 10. nodevums "Gala ziņojums "Atbalsta personas pakalpojuma apraksta, organizēšanas un finansēšanas kārtības izstrāde"" 5. pielikums "Atbalsta personas lēmumu pieņemšanā pakalpojuma groza aprēķini". Pieejams:https://www.lm.gov.lv/lv/gala-zinojums-atbalsta-personas-pakalpojuma-apraksta-organizesanas-un-finansesanas-kartibas-izstrade *** Plānotais personu skaits katrā atbalsta intensitātes līmenī: Atbalsta intensitātes līmenisAPLP pakalpojuma aprobācijas izmēģinājumprojektā faktiskais APLP pakalpojuma saņēmēju skaits 12. nodevums "Atbalsta personas pakalpojuma izmēģinājumprojekta rezultātu izvērtejums" 144. lpp. Pieejams: https://www.lm.gov.lv/lv/gala-zinojums-atbalsta-personas-pakalpojuma-izmeginajumprojekta-rezultatu-izvertejumsAPLP pakalpojuma plānotais saņēmēju skaitsskaits%kopējaispa intensitātes līmeņiemI līmenis1865631511 765II līmenis132401 260III līmenis144126KOPĀ3321003 151Personu skaita pieaugums, sasniedzot maksimālo personu skaitu, kas saņem APLP pakalpojumu septītajā APLP pakalpojuma nodrošināšanas gadā aprakstīts Ziņojuma 2. pielikumā, savukārt APLP pakalpojuma finanšu plūsmas aprēķins pa septiņiem gadiem aprakstīts 3. pielikumā. Turpmāk konceptuālajā ziņojumā aprakstīti trīs iespējamie risinājuma varianti. 1. risinājuma variants APLP pakalpojums netiek ieviests 1. risinājuma ietvaros APLP pakalpojums par valsts budžeta līdzekļiem netiek ieviests. Līdz ar to saglabāsies pašreizējā situācija, ANO Konvencijas 12. panta saistības netiks īstenotas, Latvija turpinās saņemt regulāras ANO Komitejas rekomendācijas par starptautisko saistību neizpildi, kā arī Civillikumā un Civilprocesa likumā būs normas par personu rīcībspējas ierobežošanu, kas ANO Komitejas ieskatā ir pretrunā ANO Konvencijai. Šī varianta īstenošanas gadījumā RC Zelda, kas pašreiz Latvijā ir vienīgais reģistrētais sociālo pakalpojumu sniedzējs, kas sniedz APLP pakalpojumu, savu iespēju robežās varētu turpināt pakalpojuma nodrošināšanu dažādu īslaicīgu projektu ietvaros vai sniegt atsevišķām ieinteresētajām pašvaldībām (2021. gadā APLP pakalpojumu iepirka Talsu un Tukuma pašvaldības). Vienlaikus saglabātos risks, ka, nesaņemot valsts finansējumu, nevalstisko organizāciju interese pakalpojuma attīstīšanā samazinātos. PriekšrocībasTrūkumi- Nav nepieciešami papildu valsts budžeta līdzekļi- Netiek izpildītas Latvijas kā ANO Konvencijas dalībvalsts starptautiskās saistības; - ANO Komiteja rekomendācijās Latvijai turpinās norādīt uz ANO Konvencijas 12. panta neizpildi un cilvēktiesību neievērošanu; - Personām ar GRT saglabāsies augsts sociālās atstumtības risks (nespēja iekļauties darba tirgū, zema izglītība, nespēja orientēties un pieņemt lēmumus par svarīgām dzīves jomām sociālo pakalpojumu saņemšanu, medicīniskas palīdzības iespējām un nozīmi, juridisku saistību uzņemšanās kredīti, īre, rēķinu apmaksa, uzturlīdzekļi utt.; - Neapmierinātība pašvaldību darbinieku un vietējās kopienas iedzīvotāju (piemēram, kaimiņu un ģimenes locekļu) vidū, ja personas ar GRT, kas DI procesa ietvaros uzsākušas patstāvīgu dzīvi sabiedrībā, nespēs patstāvīgi iekļauties sabiedrības dzīvē, un iespējams, pārkāps, vispārpieņemtās uzvedības normas, sabiedrības priekšstatus, kas var radīt psiholoģiskas un sabiedrības attieksmes barjeras; - Saglabāsies augsta personu ar GRT atkarība no to ģimenes locekļiem, jo personām nebūs prasmju un iespēju uzsākt patstāvīgu dzīvi. Tā rezultātā arī ģimenes locekļi nespēs iekļauties darba tirgū un kļūt par nodokļu maksātājiem, jo turpinās ikdienā aprūpēt un pieskatīt savus pilngadību sasniegušos bērnus, brāļus vai māsas ar GRT; - Saglabāsies augsts risks personām ar GRT kļūt par fiziska aizskāruma upuriem un nespēju orientēties, kā saņemt palīdzību; - nesaņemot valsts finansējumu, nevalstisko organizāciju interese par APLP pakalpojuma attīstīšanu pilnībā apsīktu un līdz šim ieguldītais darbs APLP pakalpojuma izstrādē nedotu labumu iedzīvotājiem. 2.A risinājuma variants APLP pakalpojuma pakāpeniska ieviešana un finansēšana no gadskārtējā valsts budžeta likumā piešķirtajiem līdzekļiem valsts deleģētā uzdevuma pildīšanai 2.A varianta ietvaros APLP pakalpojums primāri tiktu nodrošināts personām ar GRT, kurām ir noteikta I vai II invaliditātes grupa, t.i. divās smagākajās invaliditātes grupās, kurās vērojams vislielākais personu ar GRT īpatsvars. Pakāpeniski APLP pakalpojums tiks nodrošināts arī personām ar GRT, kurām noteikta III invaliditātes grupa, atbilstoši konceptuālā ziņojuma 6. nodaļā "Priekšlikumi normatīvajiem aktiem" noteiktajam. Pakalpojumu plānots īstenot, par pamatu ņemot iepriekš aprakstīto mērķa grupas lielumu, pakalpojuma grozu un pakāpenisku pakalpojuma īstenošanu, sākot no 2023. gada (skatīt tabulu Nr. 3). Risinājuma ieviešanai nepieciešams veikt normatīvo aktu grozījumus, kas tiek aprakstīti nākamajā konceptuālā ziņojuma nodaļā. 2.A variants saturiski neatšķiras no 2.B varianta (abiem variantiem nepieciešami identiski grozījumi normatīvajos aktos), taču atšķiras tā finansēšanas princips. 2.A risinājuma ietvaros pakalpojuma finansēšana būtu no gadskārtējā valsts budžeta likumā piešķirtajiem līdzekļiem valsts deleģētā uzdevuma pildīšanai. PriekšrocībasTrūkumi- Tiks izpildītas Latvijas kā ANO Konvencijas dalībvalsts starptautiskās saistības; - Pakalpojums būs pieejams visā valsts teritorijā pēc vienādiem kritērijiem un tiks novērsts risks, ka pakalpojums pieejams tikai tajās pašvaldībās, kurām ir lielāki finanšu resursi vai labāka izpratne par APLP pakalpojuma nepieciešamību; - tiks samazināta noslodze veselības aprūpes sistēmai, jo personas ar GRT saņems sev nepieciešamo atbalstu, tādējādi samazinot hospitalizāciju skaitu psihoneiroloģiskajā slimnīcā psihisko slimību saasinājuma brīžos; - Mazināsies administratīvais slogs pašvaldību sociālajiem dienestiem, jo nereti sociālajiem dienestiem nav pietiekamu resursu vai specifisku zināšanu, kā strādāt ar personām ar GRT; - Personām ar GRT tiks samazināts sociālās atstumtības risks (personas spēs labāk iekļauties darba tirgū, iegūt izglītību, pieņemt lēmumus par svarīgām dzīves jomām sociālo pakalpojumu saņemšanu, medicīniskas palīdzības saņemšanas iespējām un nozīmi, juridisku saistību uzņemšanos kredīti, īre, rēķinu apmaksa, uzturlīdzekļi utt. - Tiks līdzsvarota vietējo kopienas iedzīvotāju (piemēram, kaimiņu un ģimenes locekļu) un personu ar GRT ģimenes locekļu ikdiena, ja personas ar GRT, kas DI procesa ietvaros uzsākušas patstāvīgu dzīvi sabiedrībā, spēs patstāvīgi iekļauties sabiedrības dzīvē, kā arī nevēlamu procesu vai konfliktu gadījumā atbalsta personas pakalpojuma sniedzējs varēs palīdzēt kā vidutājs; - Mazināsies personu ar GRT atkarība no ģimenes locekļiem, jo personām būs labākas prasmes un iespējas uzsākt patstāvīgu dzīvi. Tā rezultātā arī ģimenes locekļi spēs iekļauties darba tirgū un kļūt par nodokļu maksātājiem, jo nevajadzēs ikdienā aprūpēt un pieskatīt savus pilngadību sasniegušos bērnus, brāļus vai māsas ar GRT; - Mazināsies risks personām ar GRT kļūt par fiziska aizskāruma upuriem, savukārt vardarbības vai tiesību aizskāruma gadījumos personām ar GRT tiks vieglajā valodā un saprotamā veidā sniegta palīdzība (t.sk. komunikācijā ar policiju, tiesu vai palīdzības dienestu darbiniekiem); - Valsts pārvaldes uzdevuma deleģējums dod drošības garantiju izvēlētajam pakalpojuma sniedzējam, ka pakalpojums ir nepieciešams un tiks atbalstīts arī turpmāk; - Šādi strukturēts pakalpojums arī ļaus piesaistīt, stiprināt un apmācīt personu ar GRT dabisko atbalsta loku (ģimenes un uzticības personas), kas ļaus taupīt publiskos resursus. - Nepieciešams ievērojams valsts budžeta finansējums; - Jauna pakalpojuma izveide un noteikšana uzreiz deleģēta uzdevuma ietvaros, iespējams, samazina konkurenci starp potenciālajiem pakalpojuma sniedzējiem nākotnē, kā arī ir jāspēj pamatot, ka deleģējums ir vislabākais risinājums, kas nodrošina gan efektivitātes, gan ekonomiskuma nosacījumu izpildi, kā arī izvēlētā pakalpojuma sniedzēja pieredze, unikalitāte, reputācija, resursi, personāla kvalifikācija ir neaizvietojama un tirgū nepastāv cits līdzvērtīgs pakalpojuma sniedzējs; - Tā kā deleģējums paredz pienākumu organizēt pakalpojumu visā valstī, nepieciešams pakalpojuma sniedzējs ar tādu kapacitāti, kas spēj nodrošināt pakalpojumu visā valstī. 2.B risinājuma variants APLP pakalpojuma pakāpeniska ieviešana un finansēšana iepirkuma ietvaros 2.B variantā, identiski kā 2.A variantā APLP pakalpojums tiktu nodrošināts personām ar I vai II invaliditātes grupu, t.i. divās smagākajās invaliditātes grupās, kurās vērojams vislielākais personu ar GRT īpatsvars. Pakāpeniski APLP pakalpojums tiks nodrošināts arī personām ar GRT, kurām noteikta III invaliditātes grupa, atbilstoši konceptuālā ziņojuma 6. nodaļā "Priekšlikumi normatīvajiem aktiem" noteiktajam. Pakalpojumu plānots īstenot, par pamatu ņemot iepriekš aprakstīto mērķa grupas lielumu, pakalpojuma grozu un pakāpenisku pakalpojuma īstenošanu trīs gadu periodā, sākot no 2023. gada (skatīt tabulu Nr. 3). Risinājuma ieviešanai nepieciešams veikt normatīvo aktu grozījumus, kas tiks aprakstīti nākamajā konceptuālā ziņojuma nodaļā. 2.B variants saturiski neatšķiras no 2.A varianta, taču atšķiras tā finansēšanas princips. 2.B risinājuma ietvaros pakalpojums tiktu organizēts LM iepirkuma ietvaros. PriekšrocībasTrūkumi- Tiks izpildītas Latvijas kā ANO Konvencijas dalībvalsts starptautiskās saistības; - Pakalpojums būs pieejams visā valsts teritorijā pēc vienādiem kritērijiem un tiks novērsts risks, ka pakalpojums pieejams tikai tajās pašvaldībās, kurām ir lielāki finanšu resursi vai labāka izpratne par APLP pakalpojuma nepieciešamību; - Iespēja iepirkuma ietvaros izvēlēties labāko un konkurētspējīgāko pakalpojuma sniedzēju; - Ja pakalpojuma sniedzējs iepirkuma ietvaros sevi būs pierādījis, un ja būs pārliecinoši efektivitātes un ekonomiskuma rādītāji, tad arī vēlākā periodā ir iespējams risināt jautājumu par turpmāku pakalpojumu nodrošināšanu valsts pārvaldes uzdevuma deleģējuma ietvaros; - Personas ar GRT saņems individuālajām vajadzībām atbilstošu atbalstu; - Tiks samazināta noslodze veselības aprūpes sistēmai, jo personas ar GRT saņems sev nepieciešamo atbalstu, tādējādi samazinot hospitalizāciju skaitu psihoneiroloģiskajā slimnīcā psihisko slimību saasinājuma brīžos; - Mazināsies administratīvais slogs pašvaldību sociālajiem dienestiem, jo nereti sociālajiem dienestiem nav pietiekamu resursu vai specifisku zināšanu, kā strādāt ar personām ar GRT; - Personām ar GRT tiks samazināts sociālās atstumtības risks (personas spēs labāk iekļauties darba tirgū, iegūt izglītība, noorientēties un pieņemt lēmumus par svarīgām dzīves jomām sociālo pakalpojumu saņemšanu, medicīniskas palīdzības saņemšanas iespējām un nozīmi, juridisku saistību uzņemšanos kredīti, īre, rēķinu apmaksa, uzturlīdzekļi utt. - Tiks līdzsvarota vietējo kopienas iedzīvotāju (piemēram, kaimiņu un ģimenes locekļu) un personu ar GRT ģimenes locekļu ikdiena, ja personas ar GRT, kas DI procesa ietvaros uzsākušas patstāvīgu dzīvi sabiedrībā, spēs patstāvīgi iekļauties sabiedrības dzīvē, kā arī nevēlamu procesu vai konfliktu gadījumā atbalsta personas pakalpojuma sniedzējs var palīdzēt kā vidutājs; - Mazināsies personu ar GRT atkarība no to ģimenes locekļiem, jo personām būs labākas prasmes un iespējas uzsākt patstāvīgu dzīvi. Tā rezultātā arī ģimenes locekļi spēs iekļauties darba tirgū un kļūt par nodokļu maksātājiem, jo nevajadzēs ikdienā aprūpēt un pieskatīt savus pilngadību sasniegušos bērnus, brāļus vai māsas ar GRT; - Mazināsies risks personām ar GRT kļūt par fiziska aizskāruma upuriem, vai gadījumos, kad notikuši vardarbības vai tiesību aizskāruma gadījumi, personām ar GRT tiks tām saprotamā veidā sniegta palīdzība (t.sk. komunikācijā ar policiju, tiesu vai palīdzības dienestu darbiniekiem); - šādi strukturēts pakalpojums arī ļaus piesaistīt, stiprināt un apmācīt personu ar GRT dabisko atbalsta loku (ģimenes un uzticības personas), kas ļaus taupīt publiskos resursus. - Nepieciešams ievērojams valsts budžeta finansējums; - Palielinās administratīvais slogs sakarā ar periodiskiem iepirkuma organizēšanas jautājumiem; - Risks, ka personas ar GRT savlaicīgi nesaņems APLP pakalpojumu gadījumā, ja iepirkuma rezultāts tiek apstrīdēts; - Papildu izdevumi valsts informācijas sistēmām, ja pakalpojuma sniedzējs iepirkumu ietvaros periodiski mainās; - Iepirkuma procedūra ir neelastīga un laikietilpīga. Iepirkuma procedūras rezultātā var veidoties pārrāvums pakalpojuma sniegšanā; - Ja iepirkums tiek veikts valsts līmenī, pašvaldības nav ieinteresētas pakalpojuma attīstībā un neveido pakalpojumus mērķa grupai; - Risks personu datu aizsardzības drošībai gadījumos, kad pakalpojuma sniedzējs iepirkumu ietvaros periodiski mainās.