2. Article

INFORMĀCIJA PAR IESNIEDZĒJUMU:Personas vārds, uzvārds Dzīvesvietas adrese Personas kods Tālruņa numurs e-pasta adrese 3. INFORMĀCIJA PAR PERSONU, KURA PRETENDĒ UZ NAUDAS BALVAS PIEŠĶIRŠANU:Personas vārds, uzvārds Deklarētā dzīvesvietas adrese Personas kods Kontaktpersonas vārds, uzvārds Tālruņa numurs e-pasta adrese Korespondences adrese 4. INFORMĀCIJA PAR SPORTA SACENSĪBĀMSacensību nosaukums Norises vieta Norises datums Sporta veids Izcīnītā vieta Sacensību dalībnieku skaits grupā 5. SPORTISTA VAI LIKUMISKĀ PĀRSTĀVJA KREDĪTIESTĀDES REKVIZĪTISaņēmējs Kredītiestādes nosaukums Kredītiestādes konta numurs SWIFT kods 6. Pielikumā pievienoti: 6.1. sporta sacensību rezultātu protokola kopija vai tīmekļvietnes adrese internetā (links), kur publicēti sporta sacensību rezultāti; 6.2. diploma kopija (ja ir izsniegts diploms); 6.3. sporta komandas dalībnieku saraksts (ja tiek iesniegumā sportists pārstāv komandas sporta veidu) Esmu informēts par Ropažu novada pašvaldības veikto personas datu apstrādi saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes regulu Nr. 2016/679 par fizisku personu aizsardzību attiecībā uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti un ar ko atceļ Direktīvu 95/46/EK (Vispārīgā datu aizsardzības regula) nosacījumiem. Ar Ropažu novada pašvaldības datu privātuma politiku var iepazīties pašvaldības tīmekļvietnē https://www.ropazi.lv/ Apliecinu, ka visa sniegtā informācija ir patiesa, un apņemos ievērot visas pašvaldības saistošo noteikumu prasības. Datums* _______________________________ Vārds, Uzvārds** Paraksts * Iesniegumu iesniedz par sasniegumu tekošā gada laikā, kad iegūtas godalgotās vietas, vai līdz nākamā gada 1. martam. **Ja iesniegumu iesniedz nepilngadīgas personas likumiskais pārstāvis, tad norāda likumiskā pārstāvja vārdu, uzvārdu, parakstu. 9. pielikums Ropažu novada pašvaldības domes 2023. gada 20. septembra saistošajiem noteikumiem Nr. 26/23 "Par pašvaldības atbalstu sporta veicināšanai Ropažu novadā" Ropažu novada pašvaldībai Iesniegums Par naudas balvas piešķiršanu par sasniegumiem sportā treneriem1. INFORMĀCIJA PAR IESNIEDZĒJU:Personas vārds, uzvārds Dzīvesvietas adrese Personas kods Tālruņa numurs e-pasta adrese 2. INFORMĀCIJA PAR PERSONU, KURA PRETENDĒ UZ NAUDAS BALVAS PIEŠĶIRŠANU:Personas vārds, uzvārds Deklarētā dzīvesvietas adrese Personas kods Sporta speciālista sertifikāta numurs (LSFP reģistrā) Tālruņa numurs e-pasta adrese Korespondences adrese 3. INFORMĀCIJA PAR SPORTISTU, PAR KURA SASNIEGUMIEM TRENERI(-S) PRETENDĒ UZ NAUDAS BALVAS PIEŠĶIRŠANU:Personas vārds, uzvārds Deklarētā dzīvesvietas adrese Personas kods Sportista sasniegumi Piešķirtā summa 4. INFORMĀCIJA PAR SPORTISTA SPORTA SACENSĪBĀMSacensību nosaukums Norises vieta Norises datums Sporta sacensībās pārstāvēja (norāda, vai pārstāvēja valsti vai novadu) Sporta veids Izcīnītā vieta Sacensību dalībnieku skaits grupā 5. KREDĪTIESTĀDES REKVIZĪTISaņēmējs Kredītiestādes nosaukums Kredītiestādes konta numurs SWIFT kods 6. Pielikumā pievienoti:6.1. sporta sacensību rezultātu protokola kopija vai tīmekļvietnes adrese internetā (links), kur publicēti sporta sacensību rezultāti; 6.2. diploma kopija (ja ir izsniegts diploms); 6.3. sporta komandas dalībnieku saraksts. Esmu informēts par Ropažu novada pašvaldības veikto personas datu apstrādi saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes regulu Nr. 2016/679 par fizisku personu aizsardzību attiecībā uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti un ar ko atceļ Direktīvu 95/46/EK (Vispārīgā datu aizsardzības regula) nosacījumiem. Ar Ropažu novada pašvaldības datu privātuma politiku var iepazīties pašvaldības tīmekļvietnē https://www.ropazi.lv/ Apliecinu, ka visa sniegtā informācija ir patiesa, un apņemos ievērot visas pašvaldības saistošo noteikumu prasības. Datums* _______________________________ Vārds, Uzvārds** Paraksts * Iesniegumu iesniedz par sasniegumu tekošā gada laikā, kad iegūtas godalgotās vietas, vai līdz nākamā gada 1. martam. **Ja iesniegumu iesniedz nepilngadīgas personas likumiskais pārstāvis, tad norāda likumiskā pārstāvja vārdu, uzvārdu, parakstu. 10. pielikums Ropažu novada pašvaldības domes 2023. gada 20. septembra saistošajiem noteikumiem Nr. 26/23 "Par pašvaldības atbalstu sporta veicināšanai Ropažu novadā" Ropažu novada pašvaldībai FINANŠU ATSKAITE par Ropažu novada pašvaldības finansējuma izlietojumuAtskaites iesniedzējs: Atskaiti iesniedz par (atbilstošo atzīmēt):○ par finansējumu dalībai sporta sacensībās ○ par finansējumu sporta organizācijas darbības nodrošināšanai ○ par finansējumu sporta sacensību organizēšanai Finansējuma izlietojuma apraksts/pamatojums: Līdzekļu apmērs euro _________ par kuriem iesniegta atskaite. Finansējuma izlietojums: Nr.Attaisnojuma dokumentiMaksājuma saņēmējsSumma euroPar ko maksātsEEK (čeki)datumsnosaukums un numurs1. 2. 3. PAVISAM KOPĀ: _________ euro (summa vārdiem) Pielikumā pievienoti: izdevumu attaisnojuma dokumenti. Apstiprinu, ka Ropažu novada pašvaldības finansējums tika izlietots tikai tās piešķiršanas mērķiem, atbilstoši iesniegumam un šai atskaitei. Datums _______________________________ Iesniedzējs: (vārds, uzvārds) (paraksts)