1. Article

Bērna vārds, uzvārds: 2. Bērna personas kods: 3. Bērna dzīvesvietas adrese: 4. Aprūpes mājās pakalpojuma nepilngadīgai personai ar invaliditāti pieprasīšana:4.1. Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas atzinums par īpašas kopšanas nepieciešamību: ir , līdz _________.gada _______. _______________; nav;4.2. Pakalpojuma nepieciešamības iemesli (norādīt visus aktuālos iemeslus): lai veiktu darba pienākumus vai saimniecisko darbību; lai apmeklētu izglītības iestādi vai profesionālās pilnveides kursus; lai apmeklētu Nodarbinātības valsts aģentūras organizētos pasākumus; lai apmeklētu dienas aprūpes centru, dienas centru vai citu sociālās rehabilitācijas pakalpojuma sniedzēju; citi objektīvi iemesli, kuru dēļ likumiskais pārstāvis nevar nodrošināt bērna aprūpi un uzraudzību nepieciešamajā apjomā; 4.3. Vēlamais pakalpojuma izmantošanas biežums, laiks: pastāvīga palīdzība un uzraudzība (ikdienā); periodiska palīdzība un uzraudzība 3 4 dienas nedēļā; periodiska palīdzība un uzraudzība 1 2 dienas nedēļā; epizodiska palīdzība dažas dienas mēnesī; epizodiska palīdzība vienu reizi mēnesī vai retāk. 5. Valsts, pašvaldības un citu atbalsta resursu izmantošana bērna aprūpes un uzraudzības nodrošināšanai:Stundu skaits diennaktī/mēnesī piezīmes:5.1. Bērna likumisko pārstāvju iespējas sniegt nepieciešamo atbalstu aprūpei: (ja atbalsts ir pieejams, tad maksimālais atbalsta apmērs var būt līdz 80 h mēnesī) mājsaimniecībā dzīvo abi likumiskie pārstāvji (abiem jāatbilst kādam no veidlapas 4.2. apakšpunktā norādītajiem kritērijiem); mājsaimniecībā dzīvo viens likumiskais pārstāvis, otrs likumiskais pārstāvis iesaistās bērna audzināšanā/aprūpē (abiem jāatbilst kādam no veidlapas 4.2. apakšpunktā norādītajiem kritērijiem); mājsaimniecībā dzīvo viens likumiskais pārstāvis, otrs likumiskais pārstāvis neiesaistās bērna audzināšanā/aprūpē; mājsaimniecībā dzīvo viens likumiskais pārstāvis, otrs likumiskais pārstāvis atrodas ārpus valsts; Komentāri: 5.2. Likumisko pārstāvju apgrūtinājumi iesaistīties bērna aprūpē un uzraudzībā: noslodze darbā (darba slodze/darba laiks): cits: Komentāri: 5.3. Bērna skolas dienas pārklājums: bērns apmeklē izglītības iestādi (tai skaitā pirmskolas izglītības iestādi); bērns apgūst izglītību mājas apmācībā; bērns apgūst izglītību speciālajā izglītības iestādē; bērns izmanto skolas pagarinātās dienas grupas pakalpojumu; cits: Komentāri: 5.4. Bērnam pieejamās aktivitātes, pasākumi, sociālie un ārstniecības pakalpojumi: asistenta pakalpojums; dienas aprūpes centrs; rehabilitācijas, terapijas pakalpojumi; cits: Komentāri: