1. Article

Projekta pieteikuma iesniedzējs1.1. Projekta pieteikuma iesniedzējs (aizpilda, ja projekta pieteikumu iesniedz fiziska persona)Vārds, uzvārds Personas kods Deklarētās dzīvesvietas adrese Korespondences adrese (nav jānorāda, ja projekta pieteikumu iesniedz elektroniski) Kontakttālrunis E-pasts 1.2. Projekta pieteikuma iesniedzējs (aizpilda, ja projekta pieteikumu iesniedz juridiska persona (biedrība/nodibinājums))Nosaukums Reģistrācijas numurs Juridiskā adrese Pārstāvja vārds, uzvārds Pārstāvības pamats (statūti, pilnvarojums, cits) Korespondences adrese (nav jānorāda, ja projekta pieteikumu iesniedz elektroniski) Kontakttālrunis E-pasts 2. Informācija par projektu2.1. Projekta nosaukums (īss, uzmanību piesaistošs, līdz 100 rakstzīmēm) 2.2. Projekta īstenošanas vieta (ja plānots ieguldījums infrastruktūrā vai plānoto aktivitāšu norisei nepieciešams noteikts īpašums)Adrese Kadastra Nr./apzīmējums Īpašnieks Cita informācija, kas precizē projekta īstenošanas vietu 2.3. Projekta īss apraksts (balsošanai tīmekļvietnei ne vairāk kā 1000 rakstzīmēm) 2.4. Projekta tematiskā joma (atzīmē vai norāda projekta idejas jomu, atzīmēt ar ) Sporta un rotaļu laukumi Publiskai lietošanai paredzēta teritorija Pilsētvides infrastruktūra Kultūrvides infrastruktūra Satiksmes infrastruktūra Aktivitāte _____________________ jomā Cits____________________ 2.5. Projekta apraksts un tā sabiedriskā nepieciešamība (apraksta projekta ideju – kā vajadzētu izskatīties projekta idejai un tās atsevišķiem elementiem, kādu pievienoto vērtību projekta ideja sniegs attiecīgajai teritorijai (vietējai kopienai), nosauciet galveno mērķa grupu un uz projekta ideju attiecināmo konkursa noteikuma 2. punktā noteikto konkursa mērķi, līdz 3500 rakstzīmēm) 2.6. Projekta īstenošanas iespējami nepieciešamais finansējums (norāda aptuvenas projekta īstenošanas izmaksu aplēses (projekta darbu apjoms, iespējamās darbu un materiālu izmaksas))Paredzamās darbu izmaksas:Darbu veids vai konstruktīvā elementa nosaukums, apraksts Cena par vienību, EUR (bez PVN) Vienību skaits Kopējā cena, EUR (bez PVN) Piezīmes PAVISAM KOPĀ BEZ PVN PVN PAVISAM KOPĀ AR PVN 2.7. Projekta īstenošana nepilnā apjomā (ja komisija atzīst ka projekta īstenošana ir iespējama tikai daļēji, atzīmēt ar ) Piekrītu Nepiekrītu