8. Article

Pušu rekvizīti Pašvaldība: Jūrmalas Labklājības pārvaldeNod. maks. reģ. Nr. 90000594245 Talsu šoseja 31 k-25, Jūrmala, LV-2016 Konta Nr. LV72PARX0002484572023 Akciju sabiedrība "Citadele banka" Kods: PARXLV22 tālr. 67767316, e-pasts: labklajibas.parvalde@jurmala.lv ____________________Reģ. Nr. _____________________ Adrese______________________ Akciju sabiedrība "___________" Konta Nr. ____________________ Kods: ________________________ Tālr. _________________________ e-pasts: ______________________ (paraksts*)Laima Grobiņa (paraksts*)*Dokuments parakstīts ar drošu elektronisko parakstu un satur laika zīmogu 7. pielikums Jūrmalas domes 2024. gada 19. decembra saistošajiem noteikumiem Nr. 59 (prot. Nr. 17, 39. p.) "Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības sociālās integrācijas projektu konkurss" STARPPOSMA ATSKAITES VEIDLAPA Datorrakstā aizpildītu Projekta Starpposma atskaiti un tā pielikumus, papīra lapas caurauklojot un sanumurējot, jāiesniedz Jūrmalas valstspilsētas administrācijas Apmeklētāju apkalpošanas centrā Jomas ielā 1/5, Jūrmalā, līdz Vienošanās par projekta īstenošanu 3.1.12. punktā noteiktajam datumam. Projekta numurs / Projekta numurs / Vienošanās par projekta īstenošanu numurs (datums)Tiek norādīts Projekta numurs, atbilstoši Projekta Pieteikuma veidlapā norādītajam un Vienošanās par projekta īstenošanu numurs un datums. Projekta nosaukumsTiek norādīts Projekta numurs atbilstoši Projekta Pieteikuma veidlapā un Vienošanās par projekta īstenošanu norādītajam. Pārskata periodsTiek norādīts pārskata periods, par kuru ir sagatavota Starpposma atskaite atbilstoši Vienošanās par projekta īstenošanu norādītajamVispārējā informācija Projekta īstenotāja nosaukumsTiek norādīts Projekta īstenotāja (organizācijas) nosaukums.Projekta iesniedzēja reģistrācijas numursTiek norādīts Projekta iesniedzēja reģistrācijas numurs.Pilsētas administratīvās teritorijas daļaTiek norādīta pilsētas administratīvās teritorijas daļa/apkaime, kurā tiek īstenots Projekts. (Atbilstoši Projekta Pieteikuma veidlapai)Projekta īstenošanas vieta – adreseTiek norādīta Projekta īstenošanas vietas adrese. (Atbilstoši Projekta Pieteikuma veidlapai)Projekta koordinators (Projekta īstenotāja kontaktpersona) Vārds, uzvārdsTiek norādīts par atskaites sagatavošanu atbildīgās personas vārds un uzvārds.TālrunisTiek norādīts par atskaites sagatavošanu atbildīgās personas kontakttālrunis.E-pasta adreseTiek norādīta par atskaites sagatavošanu atbildīgās personas e-pasta adrese.Projekta īstenošana Pārskata periodā īstenotās aktivitātesLūdzu, norādiet, kādas bija Starpposma atskaites periodā Projekta ietvaros faktiski veiktās aktivitātes, un sniedziet to novērtējumu. Vai faktiski veiktās aktivitātes atšķiras no sākotnēji plānotajām, vai visas sākotnēji plānotās aktivitātes bija lietderīgas?Izmaiņas sākotnēji apstiprinātajā plānā Ja Starpposma atskaites periodā Projekta ietvaros faktiski veiktās aktivitātes atšķiras no sākotnēji plānotajām, lūdzu, sniedziet skaidrojumu par izmaiņu iemesliem.Būtiskas piezīmes Aizpilda pēc vajadzības, norādot informāciju, kas nav iekļauta iepriekšējās sadaļās. Projekta koordinatora vārds, uzvārds Paraksts Organizācijas vadītāja vārds (paraksttiesīgās personas) vārds, uzvārds Paraksts Zīmogs Pielikumi: - 1. pielikums – "Starpposma atskaites budžeta izmaksu izpildes veidlapa" uz _lapu skaits_ (_lapu skaits vārdiem_) lapām. - 2. pielikums – "Pielikuma nosaukums" uz _lapu skaits_ (_lapu skaits vārdiem_) lapām. APSTIPRINA: Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības izpilddirektors (vārds uzvārds) paraksts, datums SASKAŅO: Jūrmalas valstspilsētas administrācijas (Darba grupas vadītājs, amats, vārds uzvārds) paraksts, datums ! Dokumenti tiek glabāti par projekta īstenošanas uzraudzību atbildīgajā struktūrvienībā. 7.1. pielikums 20_. gada ________ Vienošanās par projekta īstenošanu Nr.___ "Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības sociālās integrācijas projektu konkurss" STARPPOSMA ATSKAITES BUDŽETA IZMAKSU IZPILDES VEIDLAPA Iesniedzēja nosaukums un projekta nosaukums Projekta konta numurs:N.p.k. Izmaksu veids Aprēķins Summa, EUR Piezīmes daudzumsmērvienībacena (EUR)daudzums x cena1. Pirmās Projektā plānotās aktivitātes nosaukums (piemēram: "Hokeja laukuma izveide")1.1. Piemēram: Sniega lāpstas laukuma attīrīšanai4 gab. 15,00 60,00 Jānorāda, no kādiem ieņēmumu avotiem izmaksu pozīcija tiks finansēta. Piemēram: Izdevumu pozīcija tiks finansēta no pašu finansējuma 37,50% apmērā, no pašvaldības līdzfinansējuma 62,50% apmērā.1.2. Piemēram: Dēļi (0,1m x 0,15m x 6m) laukuma karkasa izveidošanai (35m x 65m)38 gab. 12,00 456,00 1.3. … 0,00 2. Otrās Projektā plānotās aktivitātes nosaukums2.1. … 0 2.2. … 0 3. Trešās projektā plānotās aktivitātes nosaukums3.1. … 0 3.2. … 0 IZMAKSAS KOPĀ, EUR un % 516,00 100%Pašu finansējums, EUR un % 103,20 20%Pašvaldības līdzfinansējums, EUR un % 412,80 80%Cits finansējums*, EUR un % … … Projekta koordinatora vārds, uzvārds Paraksts Iesniedzēja un Partnera (paraksttiesīgās personas) vārds, uzvārds Paraksts APSTIPRINA: Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības izpilddirektors (vārds uzvārds) paraksts, datumsSASKAŅO: Jūrmalas valstspilsētas administrācijas (Darba grupas vadītājs, amats, vārds uzvārds) paraksts, datums! Dokumenti tiek glabāti par projekta īstenošanas uzraudzību atbildīgajā struktūrvienībā. 8. pielikums Jūrmalas domes 2024. gada 19. decembra saistošajiem noteikumiem Nr. 59 (prot. Nr. 17, 39. p.) "Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības sociālās integrācijas projektu konkurss" ATSKAITES VEIDLAPA Datorrakstā aizpildītu Projekta Atskaiti un tā pielikumus, papīra lapas caurauklojot un sanumurējot, jāiesniedz Jūrmalas valstspilsētas administrācijas Apmeklētāju apkalpošanas centrā Jomas ielā 1/5, Jūrmalā, līdz Vienošanās par projekta īstenošanu 3.1.13. punktā noteiktajam datumam. Projekta numurs / Vienošanās par projekta īstenošanu numurs (datums)Tiek norādīts Projekta numurs, atbilstoši Projekta Pieteikuma veidlapā norādītajam un Vienošanās par projekta īstenošanu numurs un datums. Projekta nosaukumsTiek norādīts Projekta numurs, atbilstoši Projekta Pieteikuma veidlapā un Vienošanās par projekta īstenošanu norādītajam.Vispārējā informācija Projekta īstenotāja nosaukumsTiek norādīts Projekta īstenotāja (organizācijas) nosaukums.Projekta iesniedzēja reģistrācijas numursTiek norādīts Projekta iesniedzēja reģistrācijas numurs.Pilsētas administratīvās teritorijas daļaTiek norādīta pilsētas administratīvās teritorijas daļa / apkaime, kurā ir īstenots Projekts. (Atbilstoši Projekta Pieteikuma veidlapai).Projekta īstenošanas vieta – adreseTiek norādīta Projekta īstenošanas vietas adrese. (Atbilstoši Projekta Pieteikuma veidlapai)Projekta koordinators (Projekta īstenotāja kontaktpersona) Vārds, uzvārdsTiek norādīts par atskaites sagatavošanu atbildīgās personas vārds un uzvārds.TālrunisTiek norādīts par atskaites sagatavošanu atbildīgās personas kontakttālrunis.E-pasta adreseTiek norādīta par atskaites sagatavošanu atbildīgās personas e-pasta adrese.Izmaiņas budžetā (budžeta izpildes veidlapa) Ja Projekta faktiskās izmaksas atšķiras no plānotajām, lūdzu, sniedziet skaidrojumu par izmaiņu iemesliem.Projekta īstenošana Projekta ietvaros veiktās aktivitātesLūdzu, norādiet, kādas bija Projekta ietvaros faktiski veiktās aktivitātes, un sniedziet to novērtējumu. Vai faktiski veiktās aktivitātes atšķiras no sākotnēji plānotajām, vai visas sākotnēji plānotās aktivitātes bija lietderīgas?Izmaiņas sākotnēji apstiprinātajā plānā Ja Projekta ietvaros faktiski veiktās aktivitātes atšķiras no sākotnēji plānotajām, lūdzu, sniedziet skaidrojumu par izmaiņu iemesliem.Projekta rezultāti Projekta faktiskie rezultātiKādi ir Projekta "taustāmie" rezultāti – kas ir radīts/uzlabots/sakārtots Projekta īstenošanas rezultātā? Vai ar Projekta īstenošanu izdevās sasniegt izvirzītos – Projekta pieteikumā definētos mērķus, un atrisināt esošo problēmu?Sabiedrības ieguvums pēc Projekta īstenošanasLūdzu, norādiet, kā Projekta īstenošana ir ietekmējusi administratīvās teritorijas/apkaimes iedzīvotāju ikdienu! Kas ir mainījies pēc Projekta īstenošanas?Projekta īstenošanas laikā gūtie secinājumiLūdzu īsi aprakstiet Projekta īstenošanas laikā gūtos secinājumus.Priekšlikumi konkursa darbības uzlabošanaiLūdzu, pēc saviem ieskatiem, sniedziet priekšlikumus Projekta organizatoram turpmāku Projektu konkursu organizēšanai.Būtiskas piezīmes Aizpilda pēc vajadzības, norādot informāciju, kas nav iekļauta iepriekšējās sadaļās. Projekta koordinatora vārds, uzvārds Paraksts Organizācijas vadītāja vārds (paraksttiesīgās personas) vārds, uzvārds Paraksts Zīmogs Pielikumi: - 1. pielikums – "Atskaites budžeta izmaksu izpildes veidlapa uz _lapu skaits_ (_lapu skaits vārdiem_) lapām. - 2. pielikums – "Pielikuma nosaukums" uz _lapu skaits_ (_lapu skaits vārdiem_) lapām. APSTIPRINA: Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības izpilddirektors (vārds uzvārds) paraksts, datums SASKAŅO: Jūrmalas valstspilsētas administrācijas (Darba grupas vadītājs, amats, vārds uzvārds) paraksts, datums! Dokumenti tiek glabāti par projekta īstenošanas uzraudzību atbildīgajā struktūrvienībā. 8.1. pielikums 20_. gada ________ Vienošanās par projekta īstenošanu Nr.___ "Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības sociālās integrācijas projektu konkurss" ATSKAITES BUDŽETA IZMAKSU IZPILDES VEIDLAPA Iesniedzēja nosaukums un projekta nosaukums Projekta konta numurs:N.p.k. Izmaksu veids Aprēķins Summa, EUR Piezīmes daudzumsmērvienībacena (EUR)daudzums x cena1. Pirmās Projektā plānotās aktivitātes nosaukums (piemēram: "Hokeja laukuma izveide")1.1. Piemēram: Sniega lāpstas laukuma attīrīšanai4 gab. 15,00 60,00 Jānorāda, no kādiem ieņēmumu avotiem izmaksu pozīcija tiks finansēta. Piemēram: Izdevumu pozīcija tiks finansēta no pašu finansējuma 37,50% apmērā, no pašvaldības līdzfinansējuma 62,50% apmērā.1.2. Piemēram: Dēļi (0,1m x 0,15m x 6m) laukuma karkasa izveidošanai (35m x 65m)38 gab. 12,00 456,00 1.3. … 0,00 2. Otrās Projektā plānotās aktivitātes nosaukums2.1. … 0 2.2. … 0 3. Trešās projektā plānotās aktivitātes nosaukums3.1. … 0 3.2. … 0 IZMAKSAS KOPĀ, EUR un % 516,00 100%Pašu finansējums, EUR un % 103,20 20%Pašvaldības līdzfinansējums, EUR un % 412,80 80%Cits finansējums*, EUR un % … … Projekta koordinatora vārds, uzvārds Paraksts Iesniedzēja un Partnera (paraksttiesīgās personas) vārds, uzvārds Paraksts APSTIPRINA: Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības izpilddirektors (vārds uzvārds) paraksts, datumsSASKAŅO: Jūrmalas valstspilsētas administrācijas (Darba grupas vadītājs, amats, vārds uzvārds) paraksts, datums! Dokumenti tiek glabāti par projekta īstenošanas uzraudzību atbildīgajā struktūrvienībā. 9. pielikums Jūrmalas domes 2024. gada 19. decembra saistošajiem noteikumiem Nr. 59 (prot. Nr. 17, 39. p.) "Jūrmalas valstspilsētas pašvaldības sociālās integrācijas projektu konkurss" VĒRTĒJUMA TABULA Darba grupas loceklis: Datums:_____________ (vārds, uzvārds) N.p.k. Projekta nosaukums Atbilstība specifiskajiem kritērijiem Kopējais punktu skaits 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. … Piezīme: Vērtēti netiek Projektu pieteikumi, kuri neatbilst Administratīvajiem kritērijiemApliecinu, ka nav tādu apstākļu, kuru dēļ varētu uzskatīt, ka esmu personīgi ieinteresēts/-a kāda Projekta iesniedzēja darbā, un nedz es, nedz mani ģimenes locekļi negūst materiālu labumu Projekta pieteikuma atbalsta rezultātā. Paraksts un paraksta atšifrējums:_____________________________