3. Article

Pacienta dati 3.1. pacienta vārds, uzvārds; 3.2. pacienta personas kods; 3.3. pacienta dzimums (vīrietis, sieviete, nav datu); 3.4. pacienta vecums - gados (bērniem līdz 2 gadu vecumam - mēnešos), atzīmēt "gadi" vai "mēneši"; 3.5. pacienta valstspiederība (Latvijas iedzīvotājs, ārvalstnieks (norādīt valsts piederību), nav datu); 3.6. pacienta faktiskās dzīvesvietas vai uzturēšanās vietas adrese; 3.7. administratīvās teritorijas kods; 3.8. tālruņa numurs; 3.9. pacienta dzīvesvietas raksturojums (atsevišķs dzīvoklis, māja, dienesta viesnīca, viesnīca, pansionāts, bērnu aprūpes iestāde, ieslodzījuma vieta, kazarma, patversme, bezpajumtnieks, cits (norādīt), nav datu); 3.10. nodarbošanās iespējamās inficēšanās laikā: 3.10.1. pieaugušajiem - strādā, nestrādā, persona ar invaliditāti, pensionārs, students, cits (norādīt), nav zināms; 3.10.2. bērniem - apmeklē izglītības iestādi, neapmeklē izglītības iestādi, cits (norādīt); 3.10.3. inficēšanās riska faktori, kas saistīti ar dzīvesvietu vai nodarbošanos (norādīt); 3.11. darbavieta, izglītības iestāde2: 3.11.1. nosaukums, adrese; 3.11.2. datums, kad pēdējo reizi apmeklēta darbavieta vai izglītības iestāde (dd.mm.gggg.); 3.12. saslimšanas datums (dd.mm.gggg.); 3.13. datums, kad pacients vērsies pie ārsta saistībā ar saslimšanu (dd.mm.gggg.); 3.14. hospitalizācijas datums (dd.mm.gggg.); 3.15. hospitalizācijas vieta (ārstniecības iestādes nosaukums, kods); 3.16. grūtniecība (ir, nav); ja "ir", norādīt nedēļas.