2. Article

Atzīt par spēku zaudējušu: 2.1. Labklājības ministrijas 1996.gada 24.oktobra rīkojumu Nr. 318 "Par akūtu respiratoro slimību (ARS) epidemioloģiskās uzraudzības pilnveidošanu"; 2.2. Labklājības ministrijas 2000.gada 28.decembra rīkojuma Nr.362 "Par Labklājības ministrijā 1996.gada izdoto normatīvo aktu atzīšanu par spēku zaudējušiem" 5.7. apakšpunktu. Īpašu uzdevumu ministrs veselības aprūpes lietās Ā.Auders Gripas pretepidēmijas pasākumu veikšanas kārtība Nr. p.k. Pasākumi Laiks Atbildīgā institūcija 1. Pastāvīgi veicamie pasākumi 1.1. Klīnisko materiālu ņemšana gripas virusoloģiskajai diagnostikai (SVA Virusoloģisko izmeklējumu laboratorijā) un gripas vīrusa cirkulācijas uzraudzībai šādos gadījumos: • gripas grupveida saslimšanas gadījumos (5 un vairāk epidemioloģiski saistītie akūtās saslimšanas gadījumi ar šādiem gripai līdzīgiem simptomiem: strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38°C, klepus un sāpes kaklā) pirms gripas epidēmijas vai tās sākumā; • ja nāve iestājusies pacientam ar AAEI simptomiem (sekciju materiālu virusoloģiskā testēšana); • AAEI smagas klīniskas gaitas gadījumā (piem., hospitalizētiem pacientiem) diagnozes diferenciālajai diagnostikai; • kad ir aizdomas par gripu ar smagu klīnisko gaitu personai, kura ir vakcinēta pret šo slimību Visu gadu ĀI sadarbībā ar VOVAA un slimokasēm 1.2. Tuvu kontakta personu virusoloģiskā izmeklēšana gripas grupveida saslimšanas gadījumā kolektīvos Visu gadu SVA filiāles, saskaņojot paraugu ņemšanas laiku un daudzumu ar SVA 1.3. Gripas vīrusu cirkulācijas laboratoriskās uzraudzības nodrošināšana, pildot PVO nacionālā gripas referenccentra funkcijas: • klīnisko paraugu virusoloģiskā izmeklēšana cirkulējošo gripas vīrusu un citu AAEI izraisošo vīrusu noteikšanai; • gripas izolātu virusoloģiskā tipēšana; • datu analīze par virusoloģiski apstiprinātajiem gripas un citu AAEI gadījumiem; • gripas vīrusa izolātu nosūtīšana reģionālajam PVO references centram; • informācijas sniegšana PVO par gripas saslimstību un virusoloģisko izmeklējumu rezultātiem Visu gadu SVA Virusoloģisko izmeklējumu laboratorija 1.4. Informācijas apmaiņa ar starptautiskajām gripas epidemioloģiskās uzraudzības datu bāzēm Visu gadu pēc nepieciešamības SVA 1.5. Ziņošanas par gripas grupveida saslimšanas gadījumiem kolektīvos (2.5. apakšpunkts) kontrole Visu gadu saskaņā ar VSI darba plānu VSI 1.6. Rīcības plāna (2.6.apakšpunkts) esamības kontrole ārstniecības iestādēs Visu gadu saskaņā ar VSI darba plānu VSI 2. Pasākumi starpepidēmiju laikā 2.1. Informācijas epidemioloģiskā analīze par iepriekšējo gripas epidēmisko sezonu, ieskaitot gripas ietekmes izvērtēšanu uz veselības aprūpes budžetu un valsts ekonomiku kopumā, kā arī pretgripas vakcinācijas līmeņa izvērtēšana un priekšlikumu izstrāde Jūnijs katru gadu SVA sadarbībā ar VOVAA un slimokasēm 2.2. Gripas monitoringā iesaistīto ārstniecības personu un iestāžu noteikšana, lai iegūtu statistiski ticamus datus (iestādes apkalpo ne mazāk par 5-10% no valsts teritorijā dzīvojošo iedzīvotāju skaita): • primārās veselības aprūpes iestādes*; • slimnīcas; • skolas un pirmskolas iestādes Septembris katru gadu SVA, SVA filiāles sadarbībā ar slimokasēm un skolu valdēm 2.3. Darba apmaksas noteikšana ārstniecības personām par piedalīšanos gripas un citu AAEI monitoringā Septembris katru gadu VOVAA Slimokases 2.4. Datu uzskaites dokumentācijas precizēšana, gripas epidēmijas sākuma indikatoru noteikšana un gripas monitoringā iesaistīto speciālistu instruēšana Septembris-oktobris katru gadu SVA, SVA filiāles 2.5. Ziņošana SVA par gripas grupveida saslimšanas gadījumiem (5 un vairāk gadījumi) kolektīvos Nekavējoties ĀI 2.6. Ārstniecības iestādes rīcības plānu izstrāde darbam gripas epidēmijas laikā vai esošo plānu pārskatīšana, iekļaujot pasākuma plānā šādus jautājumus: • gripas individuālā profilakse (personāla vakcinācija, specifisko pretgripas preparātu lietošana un aizsarglīdzekļu izmantošana); • ārstniecības iestādes darba režīms, t.sk. gripas karantīnas pasākumu ieviešana; • veselības aprūpes taktika ar gripu slimojošiem pacientiem; • personāla dublējošā sastāva nodrošinājums un papildu resursu (personāla un līdzekļu) iesaistīšanas kārtība; • gultasvietu pārprofilēšana nepieciešamības gadījumā; • ārstniecības iestādes personāla apmācība rīcībai gripas epidēmijas laikā; • veselības izglītības darbs ar pacientiem un viņu ģimenes locekļiem par gripas profilakses jautājumiem Augusts-septembris katru gadu ĀI 2.7. Rekomendāciju aktualizēšana un ārstniecības personu apmācība gripas pacientu ārstēšanā un aprūpē Septembris-oktobris katru gadu LIC 3. Pasākumi gripas epidēmijas draudu laikā 3.1. Gripas monitoringa nodrošināšana, veicot datu vākšanu un apkopošanu: • saslimstība ar gripu un citām AAEI pa teritorijām un vecuma grupām; • ar gripu saslimušo skaits attiecībā pret kopējo pacientu skaitu attiecīgajā teritorijā; • hospitalizēto gripas slimnieku skaits; • hospitalizēto slimnieku skaits ar gripas izraisītajām komplikācijām; • bērnu pirmsskolas iestāžu un skolu apmeklējums **Reizi nedēļā no gada 44. līdz nākamā gada 19. nedēļai, gripas epidēmijas draudu laikā, ja nepieciešams - katru dienu SVA, SVA filiāles, ĀI 3.2. Informācijas apkopošana par gripas monitoringa rezultātiem, datu operatīvās epidemioloģiskās analīzes veikšana, atbildīgo institūciju, t.sk. Labklājības ministrijas, Izglītības ministrijas, Valsts obligātās veselības apdrošināšanas aģentūras, slimokases, pašvaldību, skolu valžu, kā arī sabiedrības informēšana Reizi nedēļā no gada 44. līdz nākamā gada 19. nedēļai, gripas epidēmijas draudu laikā, ja nepieciešams - biežāk SVA 3.3. Ieteikumu sniegšana pašvaldībām par karantīnas pasākumu noteikšanu izglītības, ārstniecības un sociālās aprūpes iestādēs, kā arī par sabiedrisko pasākumu rīkošanas ierobežošanu administratīvajās teritorijās atbilstoši gripas epidemioloģiskajai situācijai Gripas epidēmijas draudu laikā SVA, SVA filiāles 3.4. Rekomendāciju aktualizēšana par gripas profilakses pasākumiem izglītības, ārstniecības un sociālās aprūpes iestādēs Gripas epidēmijas draudu laikā SVA, SVA filiāles 3.5. Iedzīvotāju informēšana par gripas profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus Septembris-aprīlis katru gadu SVA, SVA filiāles, ĀI 3.6. Karantīnas un citu gripas profilakses pasākumu organizēšana ārstniecības un sociālās aprūpes iestādēs Gripas epidēmijas draudu laikā ĀI, sociālās aprūpes iestādes 3.7. LM informēšana: • par pandēmiskā gripas vīrusa celma izplatīšanos pasaulē; • par gripas epidēmijas norisi ar neparasti augstu saslimstības, hospitalizācijas un mirstības līmeni 48 stundu laikā no informācijas saņemšanas brīža SVA 3.8. Operatīvās medicīniskās komisijas sēdes sasaukšana Komisijas priekšsēdētājs 3.9. Ja nepieciešams, priekšlikumu sagatavošana Ministru kabinetam par papildu līdzekļu piešķiršanu pasākumu veikšanai gripas epidēmijas apkarošanai un papildus pasākumu noteikšanai Atbilstoši komisijā nolemtajam * Ieteicamais gripas monitoringā iesaistīto primārās veselības aprūpes (PVA) ārstu skaits: SVA filiāles SVA filiāļu administratīvās teritorijas PVA ārstu skaits SVA Rīgas fil. Rīga, Rīgas rajons 20 SVA Tukuma fil. Tukuma rajons, Jūrmala, Talsu rajons 8 SVA Ventspils fil. Ventspils, Ventspils rajons, Kuldīgas rajons 5 SVA Liepājas fil. Liepāja, Liepājas rajons, Saldus rajons 8 SVA Jelgavas fil. Jelgava, Jelgavas rajons, Dobeles rajons, Bauskas rajons 10 SVA Valmieras fil. Valmieras rajons, Limbažu raj., Valkas rajons, Cēsu raj. 10 SVA Rēzeknes fil. Rēzekne, Rēzeknes rajons, Ludzas rajons, Preiļu rajons, 8 SVA Daugavpils fil. Daugavpils, Daugavpils rajons, Krāslavas rajons 10 SVA Gulbenes fil. Gulbenes rajons, Alūksnes rajons, Balvu raj., Madonas raj. 6 SVA Jēkabpils fil. Jēkabpils rajons, Ogres rajons, Aizkraukles rajons 8 Kopā 93 ** Pamatojoties uz epidemioloģiskās analīzes datiem, katru gadu no 44.nedēļas līdz nākamā gada 19.nedēļai pastāv gripas epidēmijas draudi Tabulā izmantotie apzīmējumi: AAEI - akūtas augšējo elpceļu infekcijas; ĀI - ārstniecības iestādes; LIC - Latvijas Infektoloģijas centrs; LM - Labklājības ministrija; LM VD - Labklājības ministrijas Veselības departaments; PVO - Pasaules veselības organizācija; SVA - Valsts aģentūra "Sabiedrības veselības aģentūra"; SVA filiāles - valsts aģentūras "Sabiedrības veselības aģentūra" filiāles; VOVAA - Valsts obligātās veselības apdrošināšanas aģentūra; VSI - Valsts sanitārā inspekcija. Veselības departamenta direktore R.Pupele